Cirugía
HoLEP en bloque con liberación apical precoz. Caso 6: paciente con recidiva tras RTU previa.
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
ICUA - Urología Avanzada · YouTube
Idioma: Español. Metadato de audio de YouTube.
Contenido quirúrgico para profesionales. Incluye imágenes de una intervención.
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Sobre este vídeo
HoLEP en bloque con liberación apical precoz en un paciente con síntomas urinarios muy molestos tras una RTU previa realizada años antes. La descripción plantea el recrecimiento de tejido como motivo de reintervención. La ficha corresponde a ese caso y no aporta una tasa comparativa de retratamiento.
Este es un caso interesante. Un paciente que fue sometido a RTU previa unos años atrás, que presenta síntomas muy molestos. Muestra cómo la RTU no consigue quitar todo el adenoma y tiene un riesgo significativo de recrecimiento y necesidad de reintervención mas adelante.
Datos documentados y fuentes
Solo datos expresos en las fuentes. Un dato ausente no implica que no ocurriera.
- En bloque
HoLEP en bloque con liberación apical precoz. Caso 6: paciente con recidiva tras RTU previa.
- Liberación apical precoz
HoLEP en bloque con liberación apical precoz. Caso 6: paciente con recidiva tras RTU previa.
- Reintervención
Muestra cómo la RTU no consigue quitar todo el adenoma y tiene un riesgo significativo de recrecimiento y necesidad de reintervención mas adelante.
- Tras RTU / TURP
Caso 6: paciente con recidiva tras RTU previa.
Fuente consultada: 2026-10-06.
Transcripción disponible · Español
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- [Música] bueno este es un caso que empezamos a grabar un poquito tarde de rtv de próstatas hace unos años con un recrecimiento de números residuales estoy marcando la línea blanca y marcando la línea blanca siguiendo el contorno escritor ya no se ve esta es la línea que venía desde arriba porque ahí estamos muy cerca del esfínter y hay que andarse con cuidado entonces aquí e intentar encontrar el plano veis que sudando muy duro muy difícil y secarlo mecánicamente y por lo tanto voy a usar la corriente para intentar entrar en este plano posterior primero en un lado del vero y luego vamos a cruzar sobre el verde porque sospecho que la rtv previa pudo dejar nuestros adenomatosos no sólo los que vemos sino los que no vemos es
- aquí voy a intentar hacer una nucleación en bloque una incisión tiempo inferencial pero montano ahí estábamos marchando los voy a empezar tocar la fibra de las 12 exacto para buscar el plano correcto de la creación ahí estamos a venir por aquí pero entonces de portazo el ver un poquito en este lado nos encontramos el mismo plano ahí está el plano posterior de la visa voy a usar una línea de ataque este viene por aquí bueno está despegando muy rápidamente estas planas que se despegan tan rápido me dan un poquito de miedo como no es miedo es precaución hay que tener cuidado no siempre ese es el buen claro que puede ser que estemos entrando en la zona periférica un poquito en profundidad hay que ir con cuidado
- estamos aunque me da la sensación de que no va a ser un mal plano porque parece que es coherente con todo lo demás que estamos viendo [Música] y también anteriormente este es el esfínter urinario estamos entrando justo por debajo y viendo nuestra línea blanca intentando llegar la parte más anterior de la de nombre las cajas de tratamiento me encantan porque son un poquito más más retos más difíciles quizás ser bordes interiano sin embargo aquí hay un buen nódulo a causa del temor despegamos de distinta vamos a conseguir pero este es el límite este interiano nuestra línea blanca venía por aquí hay que concretar un poquito más la disección capital a ver pero todo esto se ve complicado por el hecho de que había una recepción
- trascendental previa que lógicamente va a suponer que hay cierta en o menos cicatriciales de fibrosis en algunas áreas es aquí no sé si deja un poquito de crecido básicamente pero aquí parece que tiene buena pinta no es el borde center ya no vamos a cortar aquí y más o menos esto horizontalmente a nivel totalmente además nunca muy bien y vamos a seguir nuestra disección en dirección ascendente comunicarnos con este otro lado a las 12 y las dos desde el otro lado a ver otro tejido residual queda ahí siendo por detrás a ver si nos juntamos en la cara anterior bueno hoy estoy grabando esta cirugía pero no hablo mucho de ser que es viernes estoy deseando descansar una semana una de trabajo y una de
- cirugía y llena de emociones puertas eso puede ser una pequeña señal de que estamos casi casi fuera entonces hay que tener cuidado esta vía regresar pero no en la dirección donde el plano se va diseñando por su cuenta estamos en escena anterior no queda mucho el castillo [Música] y vamos progresando que conferencial mente aquí estamos y mucho cuidado por qué aunque parece que el plano que hemos estado diseñando es un plano bueno aquí habíamos visto una zona un poco más el aspecto más profundo en vasos destaca este es adenoma claramente y ahí es donde veíamos un poquito la sensación de que había más tranquilidad en la cápsula vamos a ver cuidadosamente vamos a mirar aquí [Música] esto no tiene mala pinta
- estamos razonablemente bien estoy empezar el can anterior dime a este yo he puesto que lo vais a poner heparina tomaba leaks jana [Música] [Música] iniciales en qué dosis de harina le vas a poner capital y cuál es la indicación de la anticoagulación [Música] a esta integración vale pues yo les digo que empiecen con el anticoagulante oral cuando tiene la orina clara sabes por qué para que se sigan con heparina unos días hasta que la orina sea clara y sabes puede ser pues hombre dejarle unas horas cuando por la rak y cuando le ponéis seis horas efe y porque ya tiene que hacer una demostración primaria buena y luego ya no hay problema vale venga [Música] una próstata gordo está el resto de novatos
- significativos me parecía que era una buena recepción con cuatro restos de nada y sin embargo se puede ver que es una resistencia de adenoma muy considerable al cuello los que me está lejos usted a esta parte posterior que hay que ir con cuidado y si es posible vamos a ir bajando un poquito desde lateral a medial como el bonito [Música] [Música] [Música] por este motivo la representación detrás yo creo que los podólogos que la hacen se piensan que hacen un mejor trabajo del que realmente hacen entonces [Música] realmente la visión endoscópica de la fosa después la resistencia detrás nos puede engañar bastante a la hora de estimar cuánto adenoma residual queda por esto los urólogos que trabajan con
- la telefonía generalmente se pierden la pero no tienen la misma visión superlativa sobre la resección transuretral sino más bien yo diría peyorativa en el sentido de muchas veces nos enfrentamos a estos casos hay un poquito de oportunidad seguir aquí arriba cuidado para despegar el adenoma sintonizar más en ese plano [Música] [Música] pero está muy profundo [Música] bueno ya está casi terminada la nucleación vamos a ver y nos queda todavía [Música] terminar a este lado al llegar al muelle vital desde la zona lateral el cuello un poquito fibroso a gritos no se va a quedar ampliamente abierto espero que le permita a este hombre orinar normalmente acabar con su miseria sus síntomas culinarios a lo menos
- muy bien la fosa prostática ínterin área perfecta la presenta la preservación y ahí no vamos a mostrar en un minuto que hacer un poquito democracia porque no saldrá es un paciente anticoagulado [Música] [Música] de nuevo este es un señor que he estado tratado anteriormente y lo que intentamos en un segundo tratamiento es que no haya un tercero por eso hay que ser un poquito radicales la extirpación del tejido adenomatosos para que nunca más y volver a operar estacional vamos allá vamos amor telar en edificios de un lado y del otro venga vamos allá y bien un poquito la cámara que puede estar húmeda vale ah muy bien ahora pues venga vamos allá después también mostrador fijaos que parecía un caso en el que
- había muy poquito tejido residual pero la realidad es otra vez si vamos a buscar el plano de la creación siempre después de nada tengo queda mucho tejido yo me imagino que aquí haga 20 25 30 gramos adicionales [Música] que están haciendo que el paciente esté incómodo y creo que su incomodidad va a llegar a su fin y bueno vamos a una constelación no queda mucho y vamos a poner una sonda del 2020 de tres días muy bien si no tiene decidió una pizza uno de los libros que cuesta mucho amor celar los vamos a meternos dentro de la fuerza para que no se escape y se escapa no se escape muy lejos y nos vamos a ir yo creo es la fuerza no queda nada en vejiga sonda vesical ya está operado ha ido todo muy bien
- todos fenomenales