Cirugía
HoLEP en bloque: Caso nº 19 Virtual Basket
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
ICUA - Urología Avanzada · YouTube
Idioma: Español. Metadato de audio de YouTube.
Contenido quirúrgico para profesionales. Incluye imágenes de una intervención.
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Sobre este vídeo
HoLEP en bloque con una demostración de la disección apical precoz, orientada a urólogos que empiezan a realizar enucleación endoscópica. La descripción documenta un láser Quanta System de 120 W con Virtual Basket a 2 J y 50 Hz. Para la coagulación indica Bubble Blast a 1 J y 40 Hz; son los ajustes consignados para este caso.
Otro caso para la colección de HoLEP en bloque, este en concreto muy didáctico, donde se ve una disección apical precoz muy clara. Como siempre, compartiendo tips y conceptos que pueden ser útiles para aquellos que se estén iniciando en la enucleación endoscópica de próstata con láser de Holmio. Utilizo el láser Quanta System de 120 W con settings de 2 J - 50 Hz y Virtual Basket, y 1J - 40 Hz bubble blast para coagular.
Datos documentados y fuentes
Solo datos expresos en las fuentes. Un dato ausente no implica que no ocurriera.
- En bloque
HoLEP en bloque: Caso nº 19 Virtual Basket
- Virtual Basket
HoLEP en bloque: Caso nº 19 Virtual Basket
- Liberación apical precoz
ección de HoLEP en bloque, este en concreto muy didáctico, donde se ve una disección apical precoz muy clara. Como siempre, compartiendo tips y conceptos que pueden ser útiles para aquellos que se estén iniciando en la enucleación endoscópica de próstata con
Fuente consultada: 2026-10-06.
Transcripción disponible · Español
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- no y va abajo en un grupo muy flojo estaba tomando lugar el orificio de peral está aquí es muy y hay que tener cuidado luego cuando estemos terminando vamos a meter la fibra ahí estamos esto esta cirugía estamos utilizando el láser cuánto como bastante pulso basta está escapando el agua por donde se escapa ahora ya no se escapa tanto que no veíamos bien vale la línea blanca voy a enfocar un poquito mejor para poder ver la fibra claramente así este suele ser el criterio para poder enfocar los intentos establecer una separación entre la text [Música] posterior esto es tirando un poquito la fibra mirada de donde se engancha para que no tenga yo sensación de que me tira eso muchas gracias en ataque posterior
- parte la energía su trabajo de forma fácilmente el plano correcto de la creación en este caso se ve bastante bien es otra que se deja secar muy fácilmente y subiendo hacia las sólo la prueba siempre sin notar estamos traccionando para nada la zona está interna es el desarrollo rápido de la cara posterior nos va a facilitar mucho el resto de entonces ya tenemos prácticamente está no nos ha empezado en el plano se deja secar muy fácilmente pero seguimos mientras sea como lo desee ella es la base del lóbulo medio del bolsillo del ogro medio debajo de los medios este bolsillo y cuando entras a ver ese plano también bello un aspecto de interfaces el adenoma y el cápsula mucho gusto da mucho placer bueno ya no
- estamos casi ahí al fondo del todo desde la parte posterior de látex ya se ha desprendido del instinto y ahora vamos a ir a por el resto en el primero cortando las fibras que unen el ápex una vez inter para luego ir a buscar el plano correctamente transparencia con la pierna pero poquito a poco a conseguir realmente como hicimos una línea blanca muy buena tenemos aquí referencia estupenda procesamos rápidamente es importante profundizar un poquito al principio y una vez que llegamos hacia la línea media donde habíamos marcado la línea media inicialmente hacemos un corte más de en horizontal pero aquí ya hay que empezar a buscar no más anterior al estamos todavía en mucosa vamos a hacer de hitler ya lo tenemos aquí bastante
- bastante ahora lo mismo cortamos primero el esperpento de la fe tratando sabe la arena no nos importa cortarse la norma porque luego buscar el plano y vamos a visitar primero la parte costera lateral de la pac en cada lado construir demasiado conectar a una dirección anterior donde estamos tener una línea a continuación de la línea de ataque será bastante uniforme y que hay que salir a mirar para ver donde estamos y de nuevo con el corte horizontal inicialmente llevando el plano de la profundidad de la dirección de un poquito más dentro más lejos del sprinter y ahí ya estamos llevando clasificaciones tales y yo creo que vamos a empezar a pensar en conectar ambos planos pero aquí es muy importante
- como siempre cuando subimos por este plano y dar la dirección de las fibras es ascendente por lo tanto hay que seguir teniendo ascendiendo para no dejarte fibroadenoma todos bien estamos ya cruzando hacia el otro lado con lo cual hemos terminado la liberación apical precoz y esto ya es una cirugía muy sencilla no podemos y no va siguiendo la línea blanca de la línea que teníamos dejar que la energía busca y poder en este espacio correcta entre adenoma de cápsulas y conectar las líneas siempre ir un poco desde donde estábamos no hacer varias líneas que no se conectan entre sí sino una línea diferencial que podemos siempre buscar y continuar en el tema muy fácil acercarnos hasta el cuello progresivamente
- viviendo el arco la curvatura esto nos va mostrando sintiendo la energía ahora un poquito más cerca de la de norma para que vayamos corrigiendo el ángulo de la disección inicialmente era un ángulo hacia afuera y ahora es un ángulo hacia dentro en asia las 6 hay que extender un poquito para practicar a la vez vino de las piedras verticales signo que nos hace saber que estamos llegando al cuello y que además cuando cortamos esas fibras verticales sabemos que vamos a entrar en decía que no vamos a ir a ninguna otra parte nos vamos bien empezamos a ver el cambio de dirección de las fibras parece tú ya no vamos todavía son giras circulares de poder es que hay que cambiar un poquito el ángulo disparar hacia abajo porque
- estamos rodeando una esfera entonces seguir el contorno lógicamente no podemos hacer una digestión de un cuadrado o de un jugo cuando estamos diseñando una esfera noreste que se ve no tanto en este caso ciudades verticales como la propia mucosa yo creo desde allí disfrutar bueno está bien te aceptan t reconocible como tal no hay que tener en cuenta los floristas estaban cerca dónde están ahí está uno tampoco es tan tan tan tan cerca pero vamos a tener cuidadito reconectando bien así que estamos en la cara lateral y venir a conectar con la disección del auxilio de los medios que teníamos aquí entonces el planeta que teníamos y ya estamos casi casi en el cuello y aquí al otro lado también se levanta muy fácilmente
- aviso tiempo exterior o hacer toser y cantar tenemos calidad dónde está el orificio y tener y qué cuidados los sufren pasos la cirugía [Música] es tal vez ya sea queda un poquito más lateral de donde estamos nosotros por tanto ya ese edificio no corre peligro y ya sabemos que está más lateral a de estético 2 pues yo lo hacéis pero está muy fácilmente hay que volver a mirar para ver sobre dónde quedó a veces cuando la cirugía va muy bien nos emocionamos y uno pues se deja llevar por la emoción está el otro le pasa lo mismo está más lateral de donde tenemos el borde del corte aquí hay que tener cuidado siempre incluso cuando las cosas transcurren muy bien muy bien que nos hemos cenado no hay que dejar que la emoción nos
- lleve hasta el punto de meter la pata en la uretra estaba intentando empujar el adenoma hacia la vejiga hay que levantar este lóbulo ahora lo voy a empujar si lo consigo ya está y se nota rápidamente el adenoma ha ido para adentro porque la visión dentro de la fosa alterado falta mente cuando cuando pasamos de un flujo laminar a un grupo un poquito más favorito debe haber un par de vasos sangrando claro cuando hacemos una infección extremadamente rápida podemos descuidar un poquito la tasa de diabetes la rapidez de una disección se paga después teniendo que hacer más escasea y una visibilidad ay qué ir aprendiendo e ir buscando el ritmo de trabajo ideal porque eso es lo más difícil de todo y si salimos vamos a ver
- descuenta todo esto está perfectamente especializado y al entrar contamos algunas y todos me harté de estas cosas puedes cambiar totalmente la visión materialista a la luz algo más por allá lo encontraremos aquí había un vaso hemos hecho nada direcciones de página pero muy alegre muy rápida se paga un poquito la el hecho de pasó de llevar por la emoción donde con estos placeres con modulación de pulso la democracia es generalmente mucho mejor que antes en ese sentido tanto no es tan grave el trabajo importante y los 12 ahora si le veníamos nota la memoria sin activar la visibilidad estancia ahora nos interesa hacer moderación hasta que no tenemos buena visibilidad porque si no nos complica un poco la
- la cirugía y la muerte del asia así puede ser una gran pelea que estamos viendo las aguas hasta la de loma flotando libre aquí puede haber también muchas veces pequeños sangrados mucosas que me deje la tela repasar a veces es lo que dificulta la con el borde de la mutación el tema con una visibilidad mucho además se meten para adentro y se vuelcan hacia el lado de la vejiga y cuesta a veces controlarlo con la fibra de disparo frontal he vertido la mucosa hacia la vejiga y entonces no llega a saber bien esos vasos para atrás se va a la distancia vale aquí teníamos un orificio literal indemne de una vez y aquí teníamos otro venga vamos a marcelo aún así yo creo que el tiempo es bastante bueno está bien
- en cantidades todos para que tengo está cómo funciona por eso no sólo de bienestar como un pegamento ahí no se ve si hay que buscarlos son pocos una goma de borrar sea lo que sea nos va a quitar visión espero que está muy duro no quieres soltarse ahora está el adenoma podemos pedir al siguiente se 3 es que la luz es muy triste no es porque está como velado en la óptica del nuevas aguas abiertas altas está todo cerrado hemos conectado bien [Música] si una goma de borrar a veces hace la hace la función cambiado un poquito el foco de la ya sabes como muy brillante no hemos visto bien en en esta cirugía lo que pasa es que la inflexión de que hay algo que están dificultando la transmisión de la luz en la óptica del
- norte es copiosa desde el metro es porción un caso bonito que estaremos hemos progresado muy rápido y luego había que estar un poquito más tiempo hacen hemostasia bueno esto es el arte de esto es tan encontrar el ritmo que sea ágil pero que no hagamos cosas que dificultan la cirugía posteriormente claro es uno de norma un poco duro me da la sensación por eso demostración los adenomas más master esponjosos cuando la aspiración en la boca del mostrador hace que se meta dentro en mayor cantidad abs marcela más rápido porque eso es un adenoma más blando más soft esto es como más fibroso sabes y además es que realmente hay variación entre unos y otros en cuanto al componente de stroman de fibras musculares y colágeno del
- componente glandular que es como más blandito digamos las cuantas fibras musculares tienen la próstata en porcentaje del volumen 50% es un órgano muy muscular porque crees que puede ser útil las fibras musculares en la próstata no se te ocurre es básicamente como son unas glándulas son glándulas rodeadas de fibras musculares como la próstata y las vesículas seminales producen el semen hay un proceso que es la eyaculación en el que esas finas musculares se contraen violentamente para poder expulsar el semen claro entiendes entonces por eso tiene tantas filas musculares esto es un tumor benigno de la próstata entonces es un tumor que tiene también componentes glandulares componentes musculares fibrosos pero hay varia hay
- tumores más filo más fibromas y otros más adenomas todos los hombres si vamos a todos los hombres que empiezan a experimentar el crecimiento de la zona central de la próstata o de la zona transición al mundo mejor dicho es esta zona central en la zona que está digamos cerca de la uretra a partir de los 30 años que no todo el mundo crece al mismo ritmo los hay hombres que nunca tienen un crecimiento muy llamativo en toda su vida que nunca tienen síntomas y hay hombres que si tienen mayor hay otros que tienen el crecimiento exagerado entonces hay una cierta variabilidad en general si tú me das la fuerza para de todos los hombres siempre hay un poquito de adenomas estas cosas para el crecimiento cuando
- quieres evitar la eterna ceder nuestra acción de pregunta no se puede evitar alguna manera siempre podemos castrar de la castración sabes los eunucos de los harenes les castraban a veces de jóvenes entonces no tenía ni ver clase de estática de vida entonces la testosterona parece que tiene un papel ahí en la el crecimiento prostático benigno sabes papel permisivo es decir explique a ver esto estero na pues bueno serán variaciones genéticas variaciones proceso en el nivel de testosterona en factores de crecimiento en la próstata que hacen que esto más o menos luego el crecimiento a veces crece y la cápsula es una cápsula expansiva que se dilata bien entonces la próstata crece pero no hay un aumento muy grande de la
- presión en la uretra pues hay pacientes hoy he visto uno con una próstata de 180 gramos que orina estupendamente que no tiene síntomas y dicho bueno pues ustedes siga vigilando se sabemos que el tamaño es un factor de riesgo de complicaciones pero mientras usted obtiene bien y esté bien no tenemos por que operarle aunque su puesto está sea de gran tamaño de hecho había una propuesta que a alguien se le ocurrió hacer cortes en la cápsula prostática para dejar que el adenoma se expandiera sin generar movimiento de presión uretral permitir la vía una operación que era cortar la cápsula para que se redujera la tensión dentro de la uretra pero hace miles de años por ahora ni quien no hacía ni pero o
- sea que hay próstatas que a lo mejor tienen una cápsula mucho más la cápsula me refiero a la zona periférica la zona central son hay diferentes zonas en la próstata pues la parte externa en la que dejamos cuando hacemos una nucleación la persona con las piernas es digamos realista basta decía un poquito vacía una sensación porque como estamos muy celando muy irregular sabes que hay pausas estoy en un poco para continuar ya estamos terminando vamos a poner una faldita las notas pequeñas que creciendo poco tiene una cápsula poco expansiva produce mucha solución muchas funciones terminado eso es parte de la cápsula un mínimo vaso que no nos va a llamar la atención para nada vamos hemos terminado
- son de aves clave ya está operado muy bien