Para pacientes
Rezum, UroLift y Aquablation: qué saber antes de decidir
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Español. Clasificación editorial del catálogo de pacientes.
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Sobre este vídeo
¿Te han propuesto Rezum, UroLift o Aquablation para tratar los síntomas de próstata? Soy el Dr. Fernando Gómez Sancha, urólogo de ICUA. En este vídeo explico cómo actúan estas técnicas y qué preguntas conviene hacer antes de elegir un tratamiento.
🔹 UroLift: implantes que separan el tejido prostático y facilitan el paso de la orina.
🔹 Rezum: tratamiento del tejido prostático con vapor de agua.
🔹 Aquablation: eliminación de tejido mediante un chorro de agua.
🔹 Mejoría urinaria, necesidad de nuevos tratamientos y complicaciones: cómo interpretar los datos.
🔹 Qué valorar al comparar estas opciones con la enucleación prostática con láser.
Referencias para ampliar los datos del vídeo:
Precisiones sobre estas cifras: el ensayo L.I.F.T. informa un 13,6% de retratamiento quirúrgico a cinco años. En el ensayo de Rezum, el 4,4% corresponde a otra intervención y el 11,1% al reinicio de medicación: son dos desenlaces distintos del mismo ensayo, como aclara la cartela del vídeo. La comparación Aquablation/HoLEP de 2024 incluyó 16 y 24 pacientes, respectivamente, y no fue aleatorizada. Sus porcentajes describen esa pequeña cohorte y no representan el riesgo individual de todos los pacientes.
Lecturas complementarias sobre las complicaciones mencionadas:
Los casos de perforación documentan la posibilidad de esta complicación, pero no permiten calcular su frecuencia. La serie de transfusiones reúne procedimientos de 2014 a principios de 2019 con distintas técnicas de hemostasia; no constituye una tasa universal ni una comparación directa con HoLEP. En la cohorte comparativa de Michaelis de 2024 no hubo transfusiones.
Datos documentados y fuentes
Solo datos expresos en las fuentes. Un dato ausente no implica que no ocurriera.
No se han extraído características clínicas de un caso para este vídeo.
Título y descripción originales en YouTubeFuente consultada: 2026-10-04.
Momentos del vídeo
- UroLift: ¿qué dicen los datos a 5 años?
- Rezūm: vapor de agua, ¿con qué resultados?
- Aquablation: eficacia sí, ¿y la seguridad?
- ¿Por qué se popularizan técnicas con peores datos?
- Antes de elegir técnica: pregunta esto a tu urólogo
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Transcripción disponible · Español
Fuente: subtítulos incorporados al vídeo publicado.
Pueden contener errores de transcripción o traducción; verifica la explicación en el vídeo.
- Doctor, he visto en internet una técnica nueva para la próstata que no requiere ingreso, que preserva la eyaculación y que es mínimamente invasiva, ¿es verdad? Hoy voy a hablarte de las tres técnicas que más suenan últimamente.
- Aquablation, Rezum y UroLift. Te voy a dar algunos datos, sin intereses comerciales. Soy el doctor Fernando Gómez Sancha, llevo en urología más de 32 años y he operado más de 10.000 pacientes con láser de próstata y sigo de cerca toda la evidencia científica sobre nuevas técnicas.
- Te voy a contar lo que dicen los estudios, no lo que dice el marketing. Empecemos por UroLift. UroLift es un sistema que coloca unas grapas que comprimen los lóbulos prostáticos. Es como abrir unas cortinas para dejar paso a la orina.
- Se hace sin anestesia general. Se puede hacer en un quirofanito ambulatorio en unos 15 o 20 minutos con sedación y anestesia local, dependiendo de los centros. La ventaja principal que se publicita es que preserva la eyaculación.
- El problema, los datos a largo plazo no son buenos. La tasa de retratamiento a los 5 años está alrededor del 14%, es decir, que uno de cada 7 pacientes necesita otra intervención. Solo funciona en próstatas de pequeño tamaño y mediano tamaño, especialmente cuando no hay un lóbulo medio, un crecimiento del lóbulo medio, y la mejoría en el flujo urinario es significativamente menor que si se hace una resección transuretral convencional o una enucleación con láser.
- Para ser justo, puede ser una opción pacientes jóvenes con próstatas muy pequeñas que priorizan preservar la eyaculación, pero hay que saber que en la mayoría de los casos no es una solución definitiva.
- Vamos a pasar a Rezum. Rezum utiliza vapor de agua inyectado directamente en el tejido del adenoma prostático. Ese vapor va a destruir las células y poco a poco el tejido se reabsorbe en las semanas siguientes.
- Se hace habitualmente con sedación y también se presenta como una técnica que preserva la eyaculación. Los datos a cinco años muestran una tasa de retratamiento del 4 al 11% dependiendo del estudio.
- Al ser una técnica cavitativa, una técnica que genera un hueco en el interior de la próstata, tiene mejores resultados que UroLift, pero peor que HoLEP, que la enucleación con láser.
- La mejoría en los síntomas y en el flujo urinario es moderada, no es tan buena como tras una enucleación y lo peor es que hay un periodo posoperatorio muy incómodo. Hay pacientes que necesitan llevar sonda durante unos días o semanas mientras el tejido se reabsorbe y ahora van a pasar un mes con síntomas muy molestos.
- Es verdad, como he dicho, que al ser una técnica cavitativa puede producir una mejoría permanente y en muchos casos preservar la eyaculación. Pero al quedar tejido adenomatoso residual, el riesgo de retratamiento a largo plazo será más elevado que la enucleación, aunque aún no hay estudios que miren datos a largo plazo.
- Y vamos a hablar ahora de Aquablation. Aquablation utiliza un chorro de agua a alta presión guiado por un robot y con ecografía transrectal para destruir el tejido prostático. Se presenta como una técnica robótica de precisión que es independiente del cirujano.
- Los datos son mixtos. En cuanto a la eficacia, los resultados de mejoría urinaria son buenos comparables a la resección transuretral y yo lo tengo conceptuado así. Es una técnica cavitativa que quita tejido similar a como cuando se hace una resección transuretral.
- Pero en cuanto a la seguridad, hay estudios que muestran tasas de complicaciones serias significativamente más altas que con la enucleación. Un estudio publicado en 2024 comparando Aquablation con HoLEP, mostró un 37,5% de complicaciones Clavien-Dindo grado 3b o superior con Aquablation frente a un 4,2% con HoLEP.
- Hay otros estudios que manifiestan la ocurrencia de una complicación grave que es la perforación rectal, desastre para un paciente que se trata de una enfermedad benigna como la hiperplasia prostática benigna.
- Es una diferencia importante. Además, produce más sangrado posoperatorio. Algunos pacientes necesitan transfusiones. Voy a ser directo y claro, cada una de estas técnicas tiene un nicho legítimo.
- Yo no las descarto por completo. Pero cuando un paciente me pregunta cuál es la técnica con mejores resultados a largo plazo, menor tasa de retratamiento y mayor seguridad demostrada, la respuesta basada en la evidencia es la enucleación con láser.
- ¿Por qué estas técnicas se popularizan tanto si los datos no son tan buenos? Pues por dos razones. La primera es el marketing. Las empresas que fabrican estos dispositivos invierten millones en promoción, congresos patrocinados, formación de líderes de opinión.
- Y la segunda es la curva de aprendizaje. Estas técnicas son más fáciles de aprender que la enucleación con láser y eso las hace atractivas para urólogos o centros de urología que no quieren o no pueden invertir el tiempo que requiere dominar la enucleación con láser.
- Mi consejo, infórmate bien antes de decidir. Pregunta a tu urólogo por las tasas de retratamiento a 5 y 10 años. Pregunta por las complicaciones. No te quedes solo con la promesa de sin ingreso o preserva la eyaculación, porque estas ventajas no son tan buenas si a los tres o cuatro años tienes que volver a operarte.
- En la descripción tienes enlaces a los estudios que he citado. Son datos, no opiniones. Suscríbete y nos vemos en el siguiente vídeo.