Per i pazienti
TURP vs Laser Verde vs HoLEP: quale intervento scegliere?
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Lingua: Italiano. Classificazione editoriale del catalogo per i pazienti.
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Come interpretare i tassi di ritrattamento
I tassi di ritrattamento dipendono da quali nuovi interventi vengono conteggiati e dalla durata del follow-up. Una percentuale senza un periodo definito non è direttamente confrontabile con tassi a cinque o dieci anni.
A cinque anni, Epic Cosmos (2026) riporta un ritrattamento chirurgico del 4,4% per HoLEP/ThuLEP considerate insieme e del 7,1% per TURP. È un confronto osservazionale non aggiustato tra gruppi, che non dimostra una superiorità per tutti i pazienti.
Chiarimento editoriale basato sulle fonti citate. Non costituisce una nuova revisione medica del video.
Informazioni sul video
Il tuo urologo ti ha proposto un intervento alla prostata e non sai quale tecnica scegliere? TURP, laser verde (PVP) e HoLEP sono le tre opzioni chirurgiche più comuni per l'iperplasia prostatica benigna (IPB). Non sono equivalenti — i risultati a lungo termine, i rischi e il recupero differiscono notevolmente.
In questo video confronto le tre tecniche con il linguaggio chiaro che un paziente merita prima di decidere:
🔹 Cos'è la TURP (resezione transuretrale della prostata) e perché è considerata lo "standard storico" per prostate piccole e medie?
🔹 Cosa fa il laser verde (PVP / Vaporizzazione Fotoselettiva, GreenLight Laser) e quali pazienti sono i candidati migliori?
🔹 Perché l'enucleazione con laser ad olmio (HoLEP) rimuove TUTTO il tessuto ostruttivo in un singolo intervento, indipendentemente dalle dimensioni della prostata?
🔹 Quale intervento è più indicato per le prostate grandi (≥80–100 cc) e perché la scelta cambia con il volume?
Dati documentati e fonti
Solo dati esplicitamente riportati nelle fonti. L’assenza di un dato non significa che l’evento non si sia verificato.
Per questo video non sono state estratte caratteristiche cliniche di un caso.
Titolo e descrizione originali su YouTubeFonte consultata: 2026-10-04.
Momenti del video
Trascrizione disponibile · Italiano
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- Dottore, ho fatto delle ricerche e ci sono molte opzioni per operarsi alla prostata. Qual è la migliore? Questa domanda mi viene posta costantemente e la risposta breve è che non tutte le tecniche sono uguali, ma non voglio che vi fidiate solo della mia opinione, voglio che vediate i dati. Sono il dottor Fernando Gomez Sancia, ho operato più di 10.000 prostate con il laser e ho esperienza con le tre tecniche principali di cui parleremo, la resezione transuretrale, la vaporizzazione con laser verde e l'enucleazione prostatica con laser, quindi le confronterò in base all'esperienza e all'evidenza scientifica.
- La resezione transuretrale della prostata è la tecnica classica. Recentemente ha compiuto 100 anni. è o è stato considerato il gold standard, ovvero il trattamento con cui confrontare tutti gli altri.
- Utilizza un'ansa elettrica che raschia e il tessuto prostatico dall'interno dell'uretra strato dopo strato. Funziona bene per prostate piccole e medie fino a circa 80 g. È una tecnica che la maggior parte degli urologi conosce e padroneggia. Il problema è che in [musica] prostate più grandi la resezione è incompleta quasi per definizione e il tasso di reintervento a 10 anni è tra il 15 [musica] e il 20%.
- In altre parole, ogni cinque o sei pazienti sottoposti a recione transuretrale, uno dovrà essere operato di nuovo. Inoltre, comporta un maggior rischio di sanguinamento e di una sindrome da riassorbimento che ultimamente si è molto ridotta grazie ai nuovi strumenti bipolari, ma storicamente era una complicazione importante.
- Il laser verde o green light utilizza un tipo di laser che vaporizza il tessuto prostatico, lo fa evaporare. È una tecnica che è diventata molto popolare. [musica] Io la uso dal 2003 perché causa poco sanguinamento, ideale per pazienti in terapia anticoagulante e il recupero immediato è buono. Gli svantaggi, primo vaporizzando non si ottiene tessuto per l'analisi. Se c'è un [musica] cancro occulto in quella prostata, non verrà rilevato.
- In secondo luogo, il tasso di ritrattamento è significativamente più alto rispetto alle nucleazione. Diversi studi lo collocano molto al di sopra. rispetto all'enucleazione laser. E terzo, nelle prostate grandi la vaporizzazione è un processo molto lento e inefficiente.
- Infine, l'enucleazione prostatica con laser adolmio. [musica] Ho iniziato con il laser verde, ma poi sono passato al laser ad olmio ed è una tecnica che eseguo ormai da molti anni.
- Il laser separa l'intero adenoma dalla capsula prostatica e nucleandolo completamente. [musica] Non lo taglia a pezzi né lo distrugge, lo estrae intero, come se sbucciassimo un'arancia per poi estrarne gli spicchi in pezzi molto piccoli.
- Perché ritengo che la nucleazione con lasermio sia superiore? Per i dati, primo serve per qualsiasi dimensione della prostata, non c'è limite. Ho operato prostate da 25-30 g fino a di oltre 500 g con la stessa tecnica.
- In secondo luogo, il tasso di ritrattamento è inferiore al 2% a lungo termine. Confrontalo con il 15-20% della reszione transuretrale. E terzo, si ottiene tessuto per l'analisi istologica. Se c'è un cancro incidentale lo rileveremo.
- In quarto luogo, i pazienti sanguinano molto meno e i pazienti anticoagulati che oggi come oggi, beh, probabilmente la metà degli uomini sopra i 60 anni assume qualche tipo di farmaco anticoagulante, si possono operare con molto meno rischio. In quinto luogo, i risultati sono estremamente duraturi.
- Gli studi, [musica] a 10 e 15 anni dimostrano che i risultati dell'enucleazione si mantengono. Quindi, perché non tutti fanno la Olep? La risposta è semplice, la curva di apprendimento.
- La la Lenucleazione con laser adolmio è tecnicamente un po' più [musica] impegnativa rispetto ad altri interventi come la resezione transuretrale e il laser verde. Richiede una formazione specifica, pratica, supervisionata e molti casi per padroneggiarla. Non tutti i centri [musica] dispongono delle attrezzature né di chirurghi esperti.
- Questa è una realtà. Per questo ho dedicato una parte importante della mia carriera alla formazione di altri colleghi e alla generalizzazione della tecnica. Ho insegnato la tecnica in più di 50 paesi, ho formato oltre 600 urologi e ho pubblicato un libro sulla tecnica recentemente, perché credo che i pazienti meritino di avere accesso alla migliore tecnica disponibile indipendentemente da dove vivano.
- Quindi il mio consiglio, prima di operarti, chiedi al tuo urologo quale tecnica utilizzerà, quanti interventi ha eseguito con essa e quali sono i suoi tassi di ritrattamento. Non tutte le OLEP sono uguali, come non tutte le Turpe sono uguali. La tecnica conta, ma l'esperienza del chirurgo conta altrettanto o di più.
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