Pour les patients
HoLEP en bloc avec libération apicale précoce - Ma technique expliquée
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Langue : Français. Classification éditoriale du catalogue destiné aux patients.
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À propos de cette vidéo
Dans cette vidéo, j'explique la technique chirurgicale qui définit mon travail d'urologue : l'énucléation en bloc de la prostate avec libération apicale précoce et préservation de la muqueuse sphinctérienne.
J'ai mis au point cette technique, présentée pour la première fois au congrès de l'EAU en 2010 et publiée en 2019. Depuis, je l'ai enseignée dans 52 pays. Dans mon expérience de plus de 10 000 cas, j'ai observé :
- Taux d'incontinence permanente : moins de 1%
- Taux de retraitement : moins de 2%
La différence essentielle par rapport à la HoLEP standard : la prostate est enlevée en un seul morceau, la dissection apicale étant effectuée en premier, lorsque la visualisation est optimale, pour maximiser l'identification et la préservation du sphincter.
Cette vidéo est disponible en plusieurs langues grâce à la traduction automatique. Le Dr Gomez Sancha parle uniquement en anglais et en espagnol.
Données documentées et sources
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Titre et description d’origine sur YouTubeSource consultée : 2026-10-04.
Transcription disponible · Français
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- Aujourd'hui, je veux vous expliquer ce qui me définit comme chirurgien. Si vous faites des recherches sur moi, vous verrez qu'on parle beaucoup des nucléations en bloc avec libération apicale précoce.
- Ça semble [musique] technique, ça semble compliqué mais le concept est très simple et je veux que vous le compreniez car il influe directement sur les résultats de votre opération.
- Je suis le docteur Fernando Gomez Sancha. Cela fait plus de 20 ans que je pratique des interventions de la prostate au laser [musique] et j'ai mis au point cette technique qui est aujourd'hui utilisée dans des centres du monde entier. Je l'ai présenté pour la première fois au congrès européen d'urologie en 2010. Je l'ai publié ensuite quelques années plus tard.
- Depuis lors, je l'ai enseigné et promu dans plus de 50 pays et j'ai formé plus de 600 chirurgiens à l'apprentissage de cette technique. Pour comprendre les nucléations en bloc, [musique] vous devez d'abord comprendre la technique des nuucléation au laser Olmium standard.
- Dans l'OLEP conventionnel, le chirurgien énuclé la prostate en deux ou trois lobes. Il sépare le lobe moyen puis le lobe gauche, puis le droit. trois pièces ou [musique] deux pièces, cela fonctionne bien mais présente certaines limites. Ma technique est différente. Au lieu de séparer lob par lob, j'ai nuclé toute la prostate en une seule pièce. C'est comme éplucher une orange entière au lieu d'y aller quartier par quartier. D'où le nom en bloc et qu'est-ce que la libération apicale précoce ? L'apex est la zone la plus délicate de la prostate, la plus proche du sphinctère urinaire, le muscle qui contrôle la continence urinaire.
- [musique] Dans la technique conventionnelle, l'apex est abordé à la fin quand on a déjà passé du temps à opérer. Et classiquement, cette technique en trois lobes tenait très peu compte du sphinctè urinaire. Dans ma technique, je procède à une libération de [musique] la zone de l'appex au début. Avec une vision parfaite, je peux identifier avec précision où se termine la prostate et où commence le sphincter. Et pourquoi cela est-il important pour vous en tant que patient ? et bien pour trois raisons. La première est la continence urinaire, la qualité de la continère.
- En identifiant le sphinctère avec une précision maximale au début de la chirurgie, le risque de l'endommager est minime. Nos taux d'incontinence précoce sont très bas et nos taux d'incontinence [musique] permanente sont de 0, quelque chose pour 100. La deuxième est l'efficacité.
- En travaillant sur un plan anatomique continu, [musique] la chirurgie est plus rapide, plus fluide. Il y a moins de saignement et le temps opératoire est réduit surtout pour les prostates de grande taille. Et la troisième est l'exhaustivité, c'est-à-dire que le fait de retirer tout le [musique] tissu en une seule pièce évite qu'il ne reste des résidus.
- Cela explique pourquoi nos taux de [musique] retraitement sont inférieurs à 2 % à long terme. Si on retire tout, ben ça ne repousse pas. Je vous propose une analogie que j'utilise avec mes patients. [musique] Imaginez que vous ayez une mandarine dans sa peau. Vous pouvez sortir la mandarine morceau par morceau [musique] en arrachant les quartiers et en laissant certains coller à là à la peau où vous pouvez séparer la mandarine entière en une seule manœuvre.
- À la fin la peau reste [musique] propre sans résidus. L'écorce là la capsule prostatique et c'est ça les nucléations [musique] en bloc. Est-ce que tous les chirurgiens qui font les nucléations au laser utilisent cette [musique] technique ? Non. De nombreux excellents chirurgiens pratiquent l'olette en deux ou trois lobes avec de très bons résultats à mesure qu'ils acquièrent de l'expérience.
- La technique en bloc est un peu plus exigeante à apprendre au début, mais je pense qu'elle offre de réels avantages et les données de nos séries le confirment. Ce dont je suis le plus fier avec cette technique, c'est qu'elle n'est pas restée dans mon bloc opératoire. J'ai formé des [musique] centaines d'urologues dans plus de 50 pays pour qu'ils l'appliquent à leurs patients car une bonne technique n'a de valeur que si elle peut être enseigné et reproduite.
- Si vous voulez en savoir plus sur les données [musique] scientifiques sur cette technique dans la description, je laisserai le lien vers les publications. Abonnez-vous à la chaîne et on se retrouve dans la prochaine vidéo.