Para pacientes
Fármacos para el tratamiento de la HBP
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Español. Clasificación editorial del catálogo de pacientes.
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Sobre este vídeo
¿Llevas años tomando Tamsulosina, Dutasterida o Finasterida para la próstata? En este vídeo, el Dr. Fernando Gómez Sancha — urólogo con más de 32 años de experiencia y más de 10.000 cirugías prostáticas con láser — te explica lo que muchos urólogos no cuentan sobre estos fármacos.
🔹 ¿Qué son los alfa-bloqueantes y qué efectos secundarios tienen?
🔹 ¿Qué hacen los inhibidores de la 5-alfa reductasa?
🔹 ¿Cuándo la medicación deja de ser suficiente?
🔹 ¿Qué alternativa quirúrgica existe?
Datos documentados y fuentes
Solo datos expresos en las fuentes. Un dato ausente no implica que no ocurriera.
No se han extraído características clínicas de un caso para este vídeo.
Título y descripción originales en YouTubeFuente consultada: 2026-10-04.
Momentos del vídeo
Transcripción disponible · Español
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- Llevas años tomando tamsulosina, dutasterida, o finasterida para la próstata. Te dijeron que era para toda la vida y que nadie te explicó [música] bien los efectos secundarios. Hoy vamos a hablar de lo que muchos urólogos no cuentan sobre estos fármacos. Soy el Dr.
- Fernando Gómez Sancha. llevo 32 años en urología y he operado a más de 10,000 pacientes de próstata con láser. Muchos de ellos llegaron a mi consulta después de cinco o 10 o incluso 15 años tomando pastillas. Y todos me preguntan lo mismo, "Doctor, ¿por qué nadie me explicó esto antes?" Vamos por partes. La tamsulosina y otros moléculas eh [música] caen dentro de esta categoría de alfa bloqueantes.
- Relajan el músculo de la próstata y del cuello de la vejiga y al relajarlo permiten orinar [música] mejor. Funciona rápido. En poco tiempo se nota una mejoría, pero no va a reducir el tamaño de la próstata, no resuelve el problema de fondo. Lo que hace es aliviar los síntomas mientras la próstata sigue creciendo de forma natural. Efectos secundarios, los que muchas veces no se explican bien, mareos, bajadas de tensión al cambiarse de postura, levantarse, congestión nasal y hay dos que preocupan mucho a los pacientes. Una es la neeyaculación. A veces durante una relación sexual puede que no haya expulsión de semen porque las vesículas y la próstata no se contraen para expulsarlo hacia el exterior. Eso genera
- un orgasmo incómodo, no es no es muy placentero, es mucho más suave. Y otra cosa importante de los alfa bloqueantes es el síndrome del iris flácido, que puede complicar una cirugía de cataratas si no se avisa al oftalmólogo.
- Por otro lado, la dutasterida y finasterida son inhibidores de la cinco alfa reductasa. Estas van a tener un efecto hormonal sobre la próstata, van a reducir el tamaño, pero aproximadamente un 25% en unos 6 o 12 meses. [música] Los efectos secundarios son un poquito más potencialmente más serios.
- disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, problemas de eyaculación, muy poco volumen eyaculatorio. En es algunos pacientes puede que estos efectos persistan incluso después de dejar la medicación. Y hay un debate médico abierto sobre el llamado síndrome posfinasteride, pacientes que dejan de tomar el fármaco y sin embargo siguen con esos efectos secundarios. Además, estos inhibidores, la 5 alfa reductas bajan el psea a la mitad. Esto es muy importante porque puede enmascarar un cáncer de próstata si tu urólogo no ajusta la interpretación del resultado.
- Normalmente hay que multiplicarlo por dos para saber qué PSA tendrías si no estuvieras tomando estos fármacos. Ahora bien, ¿cuándo tiene sentido tomar medicación? En fases iniciales, cuando los síntomas son leves o moderados, la medicación puede ser razonable como primera línea. Nadie dice que hay que operar a todo el mundo. El problema es cuando la medicación no te devuelve a una calidad de vida normal, sigues teniendo síntomas y eso se mantiene en una especie de parche indefinido. Veo pacientes que llevan 12 años tomando tamsurosina. La próstata ha seguido creciendo, la vejiga se ha ido deteriorando, tienen efectos secundarios que afectan a su calidad de vida y nadie nunca les ha planteado la alternativa
- quirúrgica. Los datos son claros en en estas situaciones, la cirugía, especialmente la nucleación con láser, el HEP ofrece resultados definitivos con una tasa de retratamiento menor al 2% al cabo de 10 años. Compáralo con el 15 o el 20% de reintervención que ofrecen otras opciones clásicas como la recepción transuletral. Yo no estoy en contra de la medicación, la prescribo cuando está indicada, pero creo que el paciente tiene derecho a saber tres cosas. Uno, ¿qué efectos secundarios puede tener, segundo, que la medicación no es una curación, no cura eh la hiperplasia, ralentiza, disminuye los síntomas. Y tercero, que hoy en día existe una cirugía mínimamente invasiva, ambulatoria en muchos casos, que
- resuelve el problema de forma definitiva. Si llevas años con pastillas para la próstata y tus síntomas no mejoran o incluso si empeoran, es momento de hablar con tu urólogo de las alternativas, no para operarte mañana corriendo obligatoriamente, sino para que tomes una decisión informada. En el siguiente vídeo te explico paso a paso cómo se hace la operación con láserlep.
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