Para pacientes
PSA após uma cirurgia de próstata: como interpretar o resultado
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Português. Classificação editorial do catálogo de pacientes.
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Sobre este vídeo
Você fez uma cirurgia de próstata e está preocupado com o resultado do PSA? Sou o Dr. Fernando Gómez Sancha e, neste vídeo, explico como interpretar esse exame após uma cirurgia para hiperplasia prostática benigna.
Falamos sobre a queda do PSA, o tecido prostático que permanece e a importância do acompanhamento. Explico o que pode significar um valor que não diminui como esperado ou volta a subir, e por que pode ser necessário investigar. Um PSA elevado, sozinho, não estabelece um diagnóstico de câncer.
A interpretação deve considerar seu caso, a cirurgia realizada e a análise do tecido. Converse com seu urologista.
Dados documentados e fontes
Apenas dados expressamente indicados nas fontes. A ausência de um dado não significa que o evento não tenha ocorrido.
Não foram extraídas características clínicas de um caso para este vídeo.
Título e descrição originais no YouTubeFonte consultada: 2026-10-04.
Momentos do vídeo
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Transcrição disponível · Português
Fonte: legendas incorporadas ao vídeo publicado.
Podem conter erros de transcrição ou tradução; confirme a explicação no vídeo.
- Doutor, operei a próstata e o meu PSA continua vindo alto. Eu tenho câncer? Essa é uma pergunta que recebo com frequência e gera uma ansiedade enorme. Hoje vou explicar o que significa o PSA no sangue após uma cirurgia de próstata e quando é realmente preocupante.
- Sou o doutor Fernando Gómez Sancha, estou há trinta e dois anos na urologia. Operei mais de dez mil pacientes com laser de próstata e vi centenas de pacientes angustiados por um PSA que não entendem.
- Vamos esclarecer isso. Primeiro, o que é o PSA? O PSA, antígeno prostático específico ou prostate specific antigen, é uma proteína produzida no tecido prostático. Qualquer tecido prostático.
- Não é um marcador de câncer, é um marcador de próstata. É fundamental entender isso. Após uma cirurgia de hiperplasia benigna, seja enucleação a laser, ressecção transuretral ou vaporização com laser verde, o que ocorre com o PSA?
- Ele deveria baixar significativamente. Se antes da cirurgia você tinha um PSA com valor normal abaixo de quatro ou maior que quatro, hum, mas considerou-se um aumento benigno, após uma enucleação a laser, o normal é que baixe para um ou menos de um.
- Por quê? Porque removemos a maior parte do tecido prostático que produzia esse PSA, que liberava esse PSA das glândulas prostáticas para a corrente sanguínea. Quanto tempo leva para baixar?
- O PSA não baixa de um dia para o outro. O comum é esperar entre seis e oito semanas após a cirurgia para fazer a primeira medição confiável. Antes disso, os valores podem estar alterados pela própria inflamação causada durante a cirurgia.
- Agora, existem cenários um pouco preocupantes. O primeiro: o PSA baixa muito, mas não chega a zero. Isso é normal. Sempre sobra um pouco de tecido prostático. A cápsula prostática continua lá.
- Um PSA de zero vírgula dois a um após a cirurgia é perfeitamente aceitável. Segundo cenário: o PSA não baixa o esperado. Se após a cirurgia o PSA continuar acima de um, dois, três, quatro, cinco, é preciso investigar.
- Pode significar que restou tecido residual, o que é raro com um cirurgião experiente, ou pode haver um componente de câncer oculto. É aqui que a análise patológica do tecido é importante e uma das razões pelas quais insisto em técnicas que permitem analisar o tecido, como a enucleação, eh, com laser de holmium, e não em técnicas que o vaporizam ou destroem.
- O terceiro cenário: o PSA baixa bem após a cirurgia, mas meses ou anos depois começa a subir novamente. Isso requer atenção. Pode ser crescimento de tecido residual, o que é raro com HoLEP, mas também pode indicar um câncer de próstata.
- Não é para se alarmar, mas é preciso investigar. O que eu faço com meus pacientes? Peço um PSA em seis ou oito semanas e depois um por ano. Se o PSA se mantiver estável e baixo, não há preocupação.
- Se subir, investigamos com as ferramentas que temos : ressonância magnética e, se necessário, biópsia. Um dado importante: na análise do tecido que retiramos na enucleação, achamos um câncer oculto, um câncer incidental, em cerca de cinco por cento dos pacientes.
- São cânceres que não sabíamos que existiam antes da cirurgia. A maioria costuma ser de baixo grau e não requer tratamento imediato, mas detectá-los é importante para podermos fazer o acompanhamento.
- Essa é outra razão pela qual é importante analisar o tecido. Meu recado é claro: o PSA após a cirurgia não é motivo de pânico, mas é sim uma ferramenta de controle que deve ser bem interpretada.
- Sim, um, um, um fator interessante é que muitos clínicos gerais não sabem interpretar o PSA depois de uma operação. Às vezes, o paciente faz o acompanhamento com o clínico e ele vê que o PSA está em níveis de dois, dois e meio, três.
- Como vê que está abaixo do valor normal de quatro nanogramas por mililitro em pacientes não operados, ele acha normal. E esse paciente pode ter um tumor de próstata e não estamos fazendo nada.
- Não se autodiagnostique pelo Google, fale com seu urologista, que conhece seu caso, sua cirurgia e sua histologia. Se tiver dúvidas sobre o PSA, na descrição tem o link para consulta.
- Inscreva-se e nos vemos no próximo vídeo.