للمرضى

Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟

Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA

تاريخ النشر على YouTube: · المدة:

Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube

اللغة: العربية. التصنيف التحريري لفهرس المرضى.

Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟

يُنشأ الاتصال بيوتيوب عند التشغيل. لا يُرسل استعلام بحثك إلى المشغّل.

مشاهدة الفيديو على يوتيوب

عن هذا الفيديو

أنا الدكتور فرناندو غوميز سانشا، طبيب المسالك البولية في ICUA. أشرح خيارات علاج أعراض تضخم البروستاتا، ونتائجها وحدودها ومقارنتها بتقشير البروستاتا بالليزر. 🔹 UroLift: غرسات تُبعد الأنسجة لتسهيل مرور البول. 🔹 Rezūm: معالجة الأنسجة ببخار الماء. 🔹 Aquablation: إزالة الأنسجة بنفاث ماء. في L.I.F.T. بلغت إعادة العلاج الجراحي 13.6% خلال خمس سنوات. وفي دراسة Rezūm: 4.4% لتدخل جراحي آخر و11.1% لاستئناف الأدوية؛ نتيجتان مختلفتان للدراسة نفسها بعد خمس سنوات، كما يوضح التنبيه بالفيديو. شملت المقارنة 16 و24 مريضًا على التوالي، دون توزيع عشوائي. لا تُعمم نسب هذه المجموعة الصغيرة على الخطر الفردي لكل مريض. لم تحدث فيها عمليات نقل دم. الحالتان تثبتان إمكانية ثقب المستقيم، لا معدل حدوثه. تشمل سلسلة نقل الدم إجراءات من 2014 إلى أوائل 2019 بطرق مختلفة لإيقاف النزيف؛ لا تقدم معدلًا عامًا أو مقارنة مباشرة مع HoLEP.

البيانات الموثّقة والمصادر

تُعرض فقط البيانات المذكورة صراحةً في المصادر. عدم ذكر واقعة لا يعني أنها لم تحدث.

لم تُستخرج خصائص سريرية لحالة من هذا الفيديو.

العنوان والوصف الأصليان على يوتيوب

تاريخ الاطّلاع على المصدر: 2026-10-04.

مقاطع الفيديو الزمنية

  1. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 0:01
  2. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 0:43
  3. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 1:23
  4. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 2:08
  5. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 2:47
  6. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 3:30
  7. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 4:12
  8. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 4:50
  9. Rezūm وUroLift وAquablation: ما الذي يجب معرفته قبل اختيار العلاج؟ · 5:33

النص المفرّغ المتاح · العربية

المصدر: الترجمة المدمجة في الفيديو المنشور.

قد تحتوي على أخطاء في التفريغ أو الترجمة؛ تحقّق من الشرح في الفيديو.

  1. يا دكتور، لقد رأيت على الإنترنت تقنية جديدة للبروستاتا لا تتطلب دخول المستشفى، وتحافظ على القذف، وهي طفيفة التوغل. هل هذا صحيح؟ سأتحدث إليك اليوم عن التقنيات الثلاث الأكثر شهرة مؤخراً: أكوابليشن، وريزوم، ويوروليفت.
  2. سأعطيك بعض البيانات دون أي مصالح تجارية. أنا الدكتور فرناندو غوميز سانشا. أعمل في جراحة المسالك البولية منذ أكثر من اثنين وثلاثين عاماً، وأجريت عمليات لأكثر من عشرة آلاف مريض بليزر البروستاتا، وأتابع عن كثب جميع الأدلة العلمية حول التقنيات الجديدة.
  3. سأخبرك بما تقوله الدراسات، وليس ما يقوله التسويق. لنبدأ بتقنية يوروليفت. يوروليفت هو نظام يضع دبابيس تضغط على فصوص البروستاتا. الأمر يشبه محاولة، مثل فتح الستائر للسماح بمرور البول.
  4. تُجرى، تُجرى بدون تخدير عام، ويمكن إجراؤها في غرفة عمليات خارجية في حوالي خمس عشرة أو عشرين دقيقة مع التهدئة والتخدير الموضعي، حسب المراكز. الميزة الرئيسية التي يتم الترويج لها هي أنها تحافظ على القذف.
  5. المشكلة: البيانات على المدى الطويل ليست جيدة. معدل إعادة العلاج بعد خمس سنوات يبلغ حوالي أربعة عشر بالمائة. أي أن واحداً من كل سبعة مرضى يحتاج إلى تدخل آخر. إنها تعمل فقط في حالات البروستاتا صغيرة ومتوسطة الحجم، خاصة عندما لا يكون هناك فص أوسط، أي نمو في الفص الأوسط.
  6. والتحسن في تدفق البول أقل بكثير مما لو تم إجراء استئصال تقليدي عبر الإحليل أو استئصال بالليزر. لأكون منصفاً، قد تكون خياراً للمرضى الشباب الذين يعانون من بروستاتا صغيرة جداً والذين يعطون الأولوية للحفاظ على القذف.
  7. لكن يجب أن نعلم أنها في معظم الحالات ليست حلاً نهائياً. لننتقل إلى تقنية ريزوم. تستخدم تقنية ريزوم بخار الماء المحقون مباشرة في أنسجة ورم البروستاتا الحميد. هذا البخار سيدمر الخلايا، ويمتص الجسم الأنسجة تدريجياً في الأسابيع التالية.
  8. تُجرى عادةً مع التهدئة، وتُقدم أيضاً كتقنية تحافظ على القذف. تظهر بيانات الخمس سنوات معدل إعادة علاج يتراوح بين أربعة إلى أحد عشر بالمائة حسب الدراسة. بما أنها تقنية تجويفية، أي تقنية تخلق فجوة داخل البروستاتا، فإن نتائجها أفضل من يوروليفت، ولكنها أسوأ من هوليب، أي الاستئصال بالليزر.
  9. التحسن في الأعراض وفي تدفق البول متوسط، وليس جيداً كما هو الحال بعد الاستئصال. والأسوأ من ذلك هو وجود فترة ما بعد الجراحة مزعجة للغاية. هناك مرضى يحتاجون إلى وضع قسطرة لبضعة أيام أو أسابيع بينما يتم امتصاص الأنسجة.
  10. والآن، آه، سيمضون شهراً مع أعراض مزعجة للغاية. صحيح، كما ذكرت، فبما أنها تقنية تجويفية، يمكنها تحقيق تحسن دائم، وفي حالات كثيرة، الحفاظ على القذف. لكن مع بقاء أنسجة غدية متبقية، فإن خطر إعادة العلاج على المدى الطويل سيكون أعلى منه في حالة الاستئصال، رغم عدم وجود دراسات تبحث في بيانات المدى الطويل بعد.
  11. وسنتحدث الآن عن تقنية أكوابليشن. تستخدم تقنية أكوابليشن نفث ماء عالي الضغط موجه بواسطة روبوت مع تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لتدمير أنسجة البروستاتا. يتم تقديمها كتقنية روبوتية دقيقة لا تعتمد على مهارة الجراح.
  12. البيانات متباينة فيما يتعلق بالفعالية. نتائج التحسن البولي جيدة، وهي قابلة للمقارنة مع عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل. وأنا أراها بهذا الشكل. إنها تقنية تجويفية تزيل الأنسجة، بشكل مشابه لما يحدث عند إجراء استئصال عبر الإحليل.
  13. لكن فيما يخص الأمان، هناك دراسات تظهر معدلات مضاعفات خطيرة أعلى بكثير مما هي عليه في عملية الاستئصال. أظهرت دراسة نشرت في عام ألفين وأربعة وعشرين قارنت بين أكوابليشن وهوليب نسبة سبعة وثلاثين فاصلة خمسة بالمائة من مضاعفات كلافيان ديندو من الدرجة الثالثة باء أو أعلى مع أكوابليشن مقابل أربعة فاصلة اثنين بالمائة مع هوليب.
  14. هناك دراسات أخرى تشير إلى حدوث مضاعفات خطيرة وهي ثقب المستقيم. كارثة لمريض يعالج من مرض حميد مثل تضخم البروستاتا الحميد. إنه فرق جوهري. بالإضافة إلى ذلك، تسبب نزيفا أكثر بعد العملية.
  15. بعض المرضى يحتاجون إلى نقل دم. سأكون مباشرا وواضحا. لكل من هذه التقنيات مكانتها المشروعة. أنا لا أستبعدها تماما. لكن عندما يسألني مريض عن التقنية ذات أفضل النتائج على المدى الطويل، وأقل معدل لإعادة العلاج، وأعلى درجات الأمان المثبتة، فإن الإجابة القائمة على الأدلة هي الاستئصال بالليزر.
  16. لماذا تحظى هذه التقنيات بشعبية كبيرة إذا لم تكن البيانات جيدة جدا؟ حسنا، لسببين. الأول هو التسويق. الشركات التي تصنع هذه الأجهزة تستثمر الملايين في الترويج، والمؤتمرات المدعومة، وتدريب قادة الرأي.
  17. والثاني هو منحنى التعلم. هذه التقنيات أسهل في التعلم من الاستئصال بالليزر، وهذا ما يجعلها جذابة لأطباء المسالك البولية أو مراكز المسالك البولية التي لا تريد أو لا تستطيع استثمار الوقت اللازم لإتقان الاستئصال بالليزر.
  18. نصيحتي: استعلم جيدا قبل اتخاذ القرار. اسأل طبيبك عن معدلات إعادة العلاج بعد خمس وعشر سنوات. اسأل عن المضاعفات. لا تكتف فقط بوعود عدم التنويم أو الحفاظ على القذف، لأن هذه المزايا ليست جيدة إذا اضطررت لإجراء العملية مرة أخرى بعد ثلاث أو أربع سنوات.
  19. في الوصف تجد روابط للدراسات التي استشهدت بها. إنها بيانات، وليست آراء. اشترك ونراك في الفيديو القادم.

دليل المرضى · العودة إلى المكتبة