Pour les patients
Après une HoLEP : récupération, symptômes et signes d’alerte
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Langue : Français. Classification éditoriale du catalogue destiné aux patients.
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À propos de cette vidéo
À quoi s’attendre après une opération de la prostate par HoLEP ? Je suis le Dr Fernando Gómez Sancha, urologue à ICUA. Dans cette vidéo, je vous accompagne à travers les étapes de la récupération : la sonde, les premières mictions et le retour à la maison.
Nous abordons les envies pressantes, les brûlures, le sang dans les urines et les petites fuites, ainsi que la réadaptation de la vessie et la reprise des activités. La récupération peut comporter des jours meilleurs et d’autres moins bons. J’explique aussi quand consulter, notamment en cas de fièvre, de saignement abondant persistant ou d’impossibilité d’uriner.
Données documentées et sources
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Titre et description d’origine sur YouTubeSource consultée : 2026-10-04.
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Transcription disponible · Français
Source : sous-titres intégrés à la vidéo publiée.
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- Vous venez de subir une énucléation prostatique au laser ou vous allez bientôt être opéré et vous voulez savoir exactement à quoi vous attendre. Aujourd'hui, je vais vous détailler la convalescence étape par étape, sans détour, car je pense qu'un patient bien informé est un patient qui récupère mieux.
- Je suis le docteur Fernando Gómez-Sancha, j'exerce en urologie depuis trente-deux ans, j'ai opéré plus de dix mille prostates au laser et j'ai accompagné des milliers de patients dans leur rétablissement.
- Je connais bien le processus car je le vois tous les jours. Le jour de l'intervention, vous sortez du bloc avec une sonde urinaire. C'est gênant, euh, au début, mais c'est nécessaire.
- Vous vous levez du lit après quelques heures ou le lendemain matin. Nous opérons l'après-midi et nos patients gardent la sonde pendant la nuit. Au début, ils ne ressentent aucune douleur car la rachianesthésie a un effet qui supprime la douleur.
- Ensuite, l'anesthésie se dissipe des pieds vers le bassin, donc pendant les quatre, cinq ou six premières heures, il n'y a pratiquement pas de douleur. La nuit passe et on retire la sonde le matin.
- Le moment du retrait de la sonde peut être un peu inconfortable, surtout parce qu'on rince toujours un peu la, la vessie avec une seringue pour évacuer d'éventuels caillots et éviter que cela ne gêne ensuite la miction.
- Vous pouvez manger normalement. En général, si vous n'êtes pas opéré trop tard, vous pouvez même dîner, si l'opération a lieu l'après-midi. Dans la grande majorité des cas, vous êtes en chambre, pas en soins intensifs ni en unité de surveillance, sauf pour les personnes très âgées ou avec de lourdes pathologies associées.
- La douleur est légère, c'est plus une gêne qu'une réelle douleur. En général, on la gère avec du paracétamol et un anti-inflammatoire. Le lendemain, dans la plupart des cas, on retire la sonde et tout le monde attend ce moment: uriner pour la première fois.
- Qu'allez-vous ressentir? Eh bien, un jet puissant, probablement plus fort que celui d'il y a des années, euh, mais ce n'est pas toujours le cas. Certains patients peuvent avoir un petit jet faible au début qui, petit à petit, au fil des jours suivants, gagne en puissance.
- Il peut aussi y avoir des envies pressantes, un besoin soudain d'aller aux toilettes et éventuellement quelques brûlures. Tout cela est normal. Si vous urinez bien, vous rentrez chez vous le jour même.
- Normalement, la première miction est sanglante, puis elle ressemble plus à du vin rouge, puis du rosé, puis du vin blanc. La première semaine à la maison est… peut être un peu inconfortable.
- L'urine peut avoir une teinte rosée, voire de petits caillots. C'est normal car il y a une plaie à l'intérieur de la prostate qui est en train de cicatriser. Vous urinerez fréquemment, probablement le jour et parfois la nuit.
- Vous pouvez avoir, euh, des envies pressantes, bien que moins marquées au début. Il est aussi vrai qu'il peut y avoir de petites fuites en toussant, en se levant brusquement ou lors d'efforts.
- Que faire cette première semaine? Boire beaucoup de liquide, marcher, pas d'effort physique intense, ne pas soulever de poids lourds. Et conduire, ça dépend. Normalement, vous vous sentirez mieux.
- Je fais l'analogie avec l'extraction d'une dent. Quand on vous enlève une dent de sagesse, vous avez un peu d'inconfort, de gêne, d'inflammation. Si vous crachez, il y a un petit peu de sang.
- C'est un peu pareil, c'est une plaie exposée qui est nettoyée par l'urine, mais elle ne saigne pas activement. Évitez le sport et il est important d'éviter le café, l'alcool et les plats épicés qui irritent la vessie.
- Le thé a aussi un effet, euh, stimulant sur l'urgence, il produit une urgence mictionnelle. De la deuxième à la quatrième semaine, il y a généralement une amélioration progressive.
- L'urine s'éclaircit, la fréquence diminue, l'urgence s'améliore, bien que certains patients ayant des vessies déjà très endommagées par l'obstruction chronique puissent avoir des urgences similaires ou même un peu pires qu'au, au début.
- À ce moment-là, si nécessaire, on peut prescrire un traitement pharmacologique temporaire pour, euh, améliorer un peu la tolérance à ces symptômes. Les petites fuites de gouttelettes qui peuvent survenir disparaissent chez la grande majorité des patients.
- Vous pouvez commencer à mener une vie plus normale, marcher, conduire, travailler au bureau, mais il faut continu -- éviter le sport intense. Un moment qui peut effrayer beaucoup de patients et qui peut être normal, c'est qu'autour de la deuxième ou troisième semaine ou au bout d'un mois, du sang peut apparaître alors qu'il n'y en avait pas avant.
- Parfois, la petite croûte qui s'est formée sur la plaie se détache en partie et c'est comme quand la croûte d'une plaie cutanée tombe. Vous pouvez voir du sang dans les urines pendant un jour ou deux.
- Si ça arrive, on boit -- mmm, il faut boire plus d'eau, se reposer un peu et, logiquement, si le saignement est très abondant ou ne s'arrête pas, il faut contacter un urologue. C'est ce qu'on appelle une hématurie secondaire.
- Du premier au troisième mois, c'est la phase de consolidation. La vessie se réadapte progressivement. Rappelez-vous que votre vessie a passé des années à lutter contre une prostate obstru-obstructive, elle faisait de la gym, avec des spasmes et des contractions vésicales pour essayer d'avoir plus de force et vaincre l'obstruction causée par la prostate.
- Cette vessie hyperactive doit réapprendre à fonctionner normalement et cela prend du temps. La fréquence urinaire se normalise, l'urgence disparaît ou s'améliore beaucoup, les fuites urinaires à ce stade ne se produisent pratiquement plus et vous pouvez reprendre une activité physique normale, y compris la gym, la natation, le vélo… Euh, généralement après trente jours ou six semaines.
- Vous pouvez aussi reprendre les rapports sexuels. Nous recommandons de faire des exercices du périnée lorsqu'il y a ces petites fuites. C'est simple. Il faut contracter le muscle comme pour arrêter le jet d'urine, tenir trois secondes et relâcher.
- Faites, par exemple, plusieurs séries de dix contractions par jour. Cela augmente le tonus sphinctérien et accélère la récupération. Quand voit-on les résultats définitifs? Et je dis toujours aux patients qu'il faut juger le résultat de l'opération entre trois et six mois.
- C'est là que l'on voit généralement le résultat final. À trois mois, quatre-vingt-quinze pour cent des patients sont satisfaits du résultat. À six mois, c'est presque, presque cent pour cent.
- Il y a une chose que je dis toujours à mes patients: la récupération n'est pas linéaire. Il y a des jours meilleurs et des jours pires. Un jour vous allez très bien et le lendemain vous ressentez plus d'urgence.
- C'est normal, ne faites pas une fixation sur chaque miction. Le corps a besoin de temps. Si à tout moment de la récupération vous aviez de la fièvre, un saignement abondant, ou si vous ne pouviez plus uriner, il faut aller aux urgences ou contacter l'urologue.
- Ce n'est pas fréquent, mais ce sont les signes de symptômes les plus importants. Abonnez-vous à la chaîne si vous voulez continuer à recevoir ces informations. Et merci beaucoup de votre attention.