Para pacientes
La operación HoLEP paso a paso
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Español. Clasificación editorial del catálogo de pacientes.
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Sobre este vídeo
En este vídeo, el Dr. Fernando Gómez Sancha — urólogo con más de 32 años de experiencia y más de 10.000 cirugías prostáticas con láser — te explica paso a paso cómo se realiza la operación HoLEP.
🔹 Preparación del paciente
🔹 Cómo funciona el láser de holmio
🔹 La técnica de enucleación en bloque
🔹 Recuperación y resultados esperados
Datos documentados y fuentes
Solo datos expresos en las fuentes. Un dato ausente no implica que no ocurriera.
No se han extraído características clínicas de un caso para este vídeo.
Título y descripción originales en YouTubeFuente consultada: 2026-10-04.
Momentos del vídeo
Transcripción disponible · Español
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- Doctor, ¿cómo es exactamente la operación? Esta es la pregunta que más me hacen los pacientes cuando les propongo operarse mediante nucleación prostática con láser de holmio y tiene todo el sentido. Vas a confiar tu cuerpo a un cirujano, así que mereces saber paso a paso qué va a ocurrir. Hoy te lo explico. Soy el Dr. Fernando Gómez Sancha. He realizado más de 10,000 nucleaciones prostáticas con láser. He operado en más de 50 países y he formado a más de 600 urólogos en esta técnica.
- Lo que voy a contarte es exactamente lo que le cuento a mis pacientes en la consulta. Antes de la cirugía, el HEP se hace con una anestesia raquídeas. Es una inyección en la espalda que duerme el cuerpo de cintura para abajo. Tú estás despierto, pero bastante sedado, tranquilo. No hay cortes, no hay incisiones externas, todo se hace por vía natural a través de la uretra por donde normalmente orinas. La operación en sí consiste en que introducimos un endoscopio, un tubito fino con una cámara y un canal de trabajo por la uretra hasta llegar a la próstata. Allí usamos un láser de holmio muy moderno que es una con una fibra que emite una energía muy precisa. Con ese láser separamos el tejido prostático que ha
- agrandado el tumor benigno que tiene la próstata en su interior de la cápsula que lo rodea. Es fácil imaginárselo como pelar una naranja. La cápsula es la piel de la naranja y el tejido que crece y obstruye la próstata es la pulpa.
- Nosotros separamos la pulpa de la cáscara dejando el canal urinario totalmente abierto. La técnica que yo describí se llama en nucleación en bloque con liberación apical precoz y preservación de la mucosa esfinteriana.
- ¿Y qué significa? En lugar de cortar ese tejido, esos gajos de la mandarina en fragmentos, lóvulo derecho, lóbulo izquierdo, lóvulo medio, yo nucleo toda la próstata en una sola pieza, como si sacaras la naranja entera de un solo movimiento. ¿Por qué en bloque? porque es mucho más eficiente, la cirugía es más rápida, el paciente sangra menos y sobre todo porque disminuye enormemente el riesgo de incontinencia de esfuerzo temporal que tienen algunos pacientes en el postoperatorio. Cuando ya hemos liberado todo ese tejido y lo volcamos a la vejiga, vamos a realizar el proceso de morcelación. El morcelador es un aspirador de tejido que lo va atroceando y lo aspira. Todo este tejido se envía después al laboratorio para analizar
- en la duración de la cirugía. En una próstata de tamaño medio entre 60 a 80 g, la cirugía dura entre 25 minutos y unos 40 minutos. Próstatas de gran tamaño, de 150, 200 g o más, puede llevar un poquito más, alrededor de una hora o hora y media. Pero el HEP es precisamente la técnica que mejor maneja las próstatas de gran tamaño. He operado próstatas de más de 500 g con esta técnica. Después de la cirugía se sale del quirófano con una sonda puesta por la uretra en la vejiga. En la mayoría de los casos, esta sonda se retira al día siguiente. Muchos pacientes pueden irse a casa el mismo día o al día siguiente de la operación. Los primeros días puedes notar un poquito de urgencia urinaria, algo de sangrado en la orina.
- es completamente normal, es la cicatrización que se está produciendo de esa herida que hemos dejado dentro de la próstata. ¿Cuándo vuelves a la normalidad? La mayoría de mis pacientes retoman su actividad normal muy rápidamente, pero no hay que hacer esfuerzo físico intenso durante un mes ni mantener relaciones sexuales, pero caminar, trabajar en la oficina o vida cotidiana al cabo de tres o cuatro o c días es posible. En cuanto a las complicaciones, en más de 10,000 procedimientos, la tasa de complicaciones graves es muy baja, es menor del 1%. La complicación más frecuente, que técnicamente no es una complicación, sino una consecuencia esperada, es la eyaculación hacia dentro retrógrada, de la que hablaré en otro
- vídeo. Lo que quiero que te quedes es con esto. El Hlep es una cirugía mínimamente invasiva, sin cortes, que elimina todo el tejido de la próstata que está obstruyendo la salida de la orina. Definitivamente la tasa de reoperación a largo plazo es muy baja, menor al 2% y eso significa que para la mayoría de los hombres significa un tratamiento definitivo. El problema queda resuelto para siempre. Si quieres saber si el HEP afecta la dirección, te daré un spoiler, no afecta la dirección.
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