Per i pazienti
L'operazione HoLEP passo dopo passo
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Lingua: Italiano. Classificazione editoriale del catalogo per i pazienti.
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Informazioni sul video
In questo video, il Dr. Fernando Gómez Sancha — urologo con oltre 32 anni di esperienza e più di 10.000 interventi laser alla prostata — spiega passo dopo passo come viene eseguita l'operazione HoLEP.
🔹 Preparazione del paziente
🔹 Come funziona il laser all'olmio
🔹 La tecnica di enucleazione en bloc
🔹 Recupero e risultati attesi
Dati documentati e fonti
Solo dati esplicitamente riportati nelle fonti. L’assenza di un dato non significa che l’evento non si sia verificato.
Per questo video non sono state estratte caratteristiche cliniche di un caso.
Titolo e descrizione originali su YouTubeFonte consultata: 2026-10-04.
Trascrizione disponibile · Italiano
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- Dottore, com'è esattamente l'operazione? Questa è la domanda che i pazienti mi pongono più spesso quando propongo l'enucleazione prostatica con laser a dolmio ed ha perfettamente senso.
- Affiderai il tuo corpo a un chirurgo, quindi meriti di sapere passo dopo passo cosa accadrà. Oggi te lo spiego. Sono il dottor Fernando Gomez Sancia. Ho eseguito oltre 10.000 nucleazioni prostatiche laser, operato in più di 50 paesi e formato oltre 600 urologi in questa tecnica. Quello che sto per dirti è esattamente ciò che dico ai miei pazienti durante la visita.
- Prima dell'intervento, l'Olep viene eseguito con un'anestesia spinale, un'iniezione nella schiena che addormenta il corpo dalla vita in giù. Sarai sveglio, ma piuttosto sedato, tranquillo.
- Non ci sono tagli né incisioni esterne. Tutto avviene per via naturale attraverso l'uretra da dove urini normalmente. L'operazione consiste nell'inserire un endoscopio, un sottile tubicino con telecamera e canale di lavoro attraverso l'uretra fino alla prostata. Lì usiamo un modernissimo laser ad OLMio dotato di una fibra che emette un'energia molto precisa. Con quel laser separiamo il tessuto prostatico ingrossato, il tumore benigno all'interno della prostata dalla capsula che lo circonda. È facile immaginarlo come sbucciare un'arancia.
- La capsula è la buccia dell'arancia e il tessuto che cresce e ostruisce la prostata è la polpa. Noi separiamo la polpa dalla buccia, lasciando il canale urinario completamente aperto.
- La tecnica che ho descritto si chiama enucleazione in blocco con rilascio apicale precoce e preservazione della mucosa sfinterica. E cosa significa? Invece di tagliare quel tessuto, quegli spicchi di mandarino in frammenti, lobo destro, sinistro e medio e nucleo l'intera prostata in un unico pezzo, come se estraessi l'arancia intera con un solo movimento. Perché in blocco?
- Perché è molto più efficiente, l'intervento è più rapido, il paziente sanguina meno e soprattutto riduce enormemente il rischio di incontinenza da sforzo temporanea postoperatoria.
- Una volta liberato tutto il tessuto e spinto nella vescica, procediamo con la morcellazione. Il morcellatore è un aspiratore di tessuto che lo sminuzza e lo aspira. Tutto questo tessuto viene poi inviato in laboratorio per essere analizzato.
- La durata dell'intervento per una prostata media tra 60 e 80 g va dai 25 ai 40 minuti circa. Per prostate grandi da 150-200 g o più può volerci un po' di più, circa un'ora o un'ora e mezza. Ma l'Olep è proprio la tecnica che gestisce meglio le prostate di grandi dimensioni.
- Ho operato prostate di oltre 500 g con questa tecnica. Dopo l'intervento si esce dalla sala operatoria con un catetere inserito nell'uretra fino alla vescica. Nella maggior parte dei casi questo catetere viene rimosso il giorno dopo.
- Molti pazienti possono tornare a casa il giorno stesso o il giorno dopo l'operazione. Nei primi giorni potresti notare un po' di urgenza urinaria o del sangue nelle urine. È del tutto normale, è la cicatrizzazione che sta avvenendo della ferita lasciata nella prostata. Quando si torna alla normalità, la maggior parte dei pazienti riprende le attività molto in fretta, ma non bisogna fare sforzi fisici intensi per un mese, né avere rapporti sessuali, ma camminare, lavorare in ufficio, la vita quotidiana dopo 3, 4 o 5 giorni è possibile.
- Riguardo alle complicazioni, in oltre 10.000 procedure, il tasso di complicazioni gravi è molto basso, meno dell'1%. La complicazione più frequente, che tecnicamente non è una complicazione, ma una conseguenza prevista, è l'eiaculazione retrograda di cui parlerò in un altro video. Quello che voglio che ricordiate è questo.
- L'OLP è una chirurgia mini invasiva senza tagli che rimuove tutto il tessuto prostatico che ostruisce l'uscita dell'urina definitivamente. Il tasso di rioperazione a lungo termine è molto basso, meno del 2% e questo significa che per la maggior parte degli uomini è un trattamento definitivo. Il problema è risolto per sempre. Se vuoi sapere se l'olf influisce sull'erezione, ti darò uno spoiler. Non influisce sull'erezione. Guarda il prossimo video, iscriviti per non perdertelo. M.