Para pacientes
Rezūm, UroLift e Aquablation: o que saber antes de decidir
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Português. Classificação editorial do catálogo de pacientes.
A reprodução estabelece uma ligação ao YouTube. A consulta de pesquisa não é enviada ao leitor.
Sobre este vídeo
Propuseram Rezūm, UroLift ou Aquablation para tratar sintomas urinários causados pela próstata aumentada? Sou o Dr. Fernando Gómez Sancha, urologista da ICUA. Neste vídeo, explico como essas técnicas funcionam e quais perguntas fazer antes de escolher um tratamento.
🔹 UroLift: implantes que afastam o tecido prostático e facilitam a passagem da urina.
🔹 Rezūm: tratamento do tecido prostático com vapor de água.
🔹 Aquablation: remoção de tecido por meio de um jato de água.
🔹 Melhora urinária, necessidade de novos tratamentos e complicações: como interpretar os dados.
🔹 O que avaliar ao comparar essas opções com a enucleação prostática com laser.
Referências e esclarecimentos sobre os números:
O ensaio L.I.F.T. informa 13,6% de retratamento cirúrgico em cinco anos. No ensaio de Rezūm, 4,4% corresponde a outra intervenção e 11,1% ao reinício de medicamentos: são dois desfechos diferentes do mesmo ensaio de cinco anos, como esclarece o quadro no vídeo. A comparação Aquablation/HoLEP de 2024 incluiu 16 e 24 pacientes, respectivamente, e não foi randomizada. As porcentagens descrevem essa pequena coorte, não o risco individual de todos os pacientes.
Leituras complementares sobre as complicações mencionadas:
Os relatos de perfuração retal mostram que a complicação pode ocorrer, mas não permitem calcular sua frequência. A série de transfusões reúne procedimentos realizados de 2014 ao início de 2019 com diferentes técnicas de hemostasia; não estabelece uma taxa universal nem uma comparação direta com HoLEP. Na coorte comparativa de Michaelis de 2024, não houve transfusões.
Dados documentados e fontes
Apenas dados expressamente indicados nas fontes. A ausência de um dado não significa que o evento não tenha ocorrido.
Não foram extraídas características clínicas de um caso para este vídeo.
Título e descrição originais no YouTubeFonte consultada: 2026-10-04.
Momentos do vídeo
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Transcrição disponível · Português
Fonte: legendas incorporadas ao vídeo publicado.
Podem conter erros de transcrição ou tradução; confirme a explicação no vídeo.
- Doutor, vi na internet uma técnica nova para a próstata que não requer internação, que preserva a ejaculação e que é minimamente invasiva. É verdade? Hoje vou falar das três técnicas que mais se comentam ultimamente: Aquablation, Rezum e Urolift.
- Vou te dar alguns dados sem interesses comerciais. Sou o doutor Fernando Gómez Sancha. Estou na urologia há mais de trinta e dois anos e operei mais de dez mil pacientes com laser de próstata e acompanho de perto toda a evidência científica sobre novas técnicas.
- Vou te contar o que dizem os estudos, não o que diz o marketing. Comecemos pelo Urolift. O Urolift é um sistema que coloca grampos que comprimem os lóbulos prostáticos. É como se tentasse abrir umas cortinas para deixar a urina passar.
- É feito sem anestesia geral. Pode ser feito em um ambulatório em uns quinze ou vinte minutos com sedação e anestesia local, dependendo do centro. A vantagem principal que é divulgada é que preserva a ejaculação.
- O problema: os dados a longo prazo não são bons. A taxa de retratamento em cinco anos está em torno de quatorze por cento. Ou seja, um em cada sete pacientes precisa de outra intervenção.
- Só funciona em próstatas de pequeno e médio porte, especialmente quando não há um lóbulo médio, um crescimento do lóbulo médio. E a melhora no fluxo urinário é significativamente menor do que se for feita uma ressecção transuretral convencional ou uma enucleação a laser.
- Para ser justo, pode ser uma opção para pacientes jovens com próstatas muito pequenas que priorizam preservar a ejaculação. Mas é preciso saber que, na maioria dos casos, não é uma solução definitiva.
- Vamos passar para o Rezum. O Rezum utiliza vapor de água injetado diretamente no tecido do adenoma prostático. Esse vapor vai destruir as células e, aos poucos, o tecido é reabsorvido nas semanas seguintes.
- É feito habitualmente com sedação e também se apresenta como uma técnica que preserva a ejaculação. Os dados de cinco anos mostram uma taxa de retratamento de quatro a onze por cento, dependendo do estudo.
- Por ser uma técnica cavitativa, uma técnica que gera um buraco no interior da próstata, tem melhores resultados que o Urolift, mas piores que o HoLEP, a enucleação a laser. A melhora nos sintomas e no fluxo urinário é moderada, não é tão boa quanto após uma enucleação.
- E o pior é que há um período pós-operatório muito incômodo. Há pacientes que precisam usar sonda durante alguns dias ou semanas enquanto o tecido é reabsorvido. E agora vão passar um mês com sintomas muito incômodos.
- É verdade, como eu disse, que por ser uma técnica cavitária, pode produzir uma melhora permanente e, em muitos casos, preservar a ejaculação. Mas ao restar tecido adenomatoso residual, o risco de retratamento a longo prazo será mais elevado que a enucleação, embora ainda não haja estudos que analisem dados a longo prazo.
- E vamos falar agora da Aquablation. A Aquablation utiliza um jato de água a alta pressão guiado por um robô e com ecografia transretal para destruir o tecido prostático. Apresenta-se como uma técnica robótica de precisão que é independente do cirurgião.
- Os dados são mistos quanto à eficácia. Os resultados de melhora urinária são bons, comparáveis à ressecção transuretral, e eu a vejo dessa forma. É uma técnica cavitária que remove tecido, similar a quando se faz uma ressecção transuretral.
- Mas quanto à segurança, há estudos que mostram taxas de complicações sérias significativamente mais altas do que com a enucleação. Um estudo publicado em dois mil e vinte e quatro comparando Aquablation com HoLEP mostrou trinta e sete vírgula cinco por cento de complicações Clavien-Dindo grau três b ou superior com Aquablation contra quatro vírgula dois com HoLEP.
- Há outros estudos que, hã, manifestam a ocorrência de uma complicação grave que é a perfuração retal. Um desastre para um paciente que trata uma doença benigna como a hiperplasia prostática benigna.
- É uma diferença importante. Além disso, produz mais sangramento pós-operatório. Alguns pacientes precisam de transfusões. Vou ser direto e claro: cada uma destas técnicas tem um nicho legítimo e não as descarto por completo.
- Mas quando um paciente me pergunta qual é a técnica com melhores resultados a longo prazo, menor taxa de retratamento e maior segurança demonstrada, a resposta baseada em evidências é a enucleação a laser.
- Por que estas técnicas se popularizam tanto se os dados não são tão bons? Pois por duas razões. A primeira é o marketing. As empresas que fabricam estes dispositivos investem milhões em promoção, congressos patrocinados, formação de líderes de opinião.
- E a segunda é a curva de aprendizado. Estas técnicas são mais fáceis de aprender que a enucleação a laser e isso as torna atrativas para urologistas ou, ou centros de urologia que não querem ou não podem investir o tempo necessário para dominar a enucleação a laser.
- Meu conselho: informe-se bem antes de decidir. Pergunte ao seu urologista sobre as taxas de retratamento em cinco e dez anos. Pergunte sobre as complicações. Não fique só com a promessa de sem internação ou preserva a ejaculação, porque estas vantagens não são tão boas se em três ou quatro anos você tiver que operar de novo.
- Na descrição você tem links para os estudos que citei. São dados, não opiniões. Inscreva-se e nos vemos no próximo vídeo.