Per i pazienti
HoLEP in blocco con rilascio apicale precoce: la mia tecnica spiegata
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Lingua: Italiano. Classificazione editoriale del catalogo per i pazienti.
La riproduzione avvia una connessione a YouTube. La ricerca non viene inviata al lettore.
Informazioni sul video
In questo video spiego la tecnica chirurgica che definisce il mio lavoro di urologo: enucleazione in blocco della prostata con rilascio apicale precoce e conservazione della mucosa sfinterica.
Ho sviluppato questa tecnica, presentata per la prima volta al Congresso EAU nel 2010 e pubblicata nel 2019. Da allora l'ho insegnata in 52 Paesi. Nella mia esperienza di oltre 10.000 casi, ho osservato che:
- Tasso di incontinenza permanente: meno dell'1%
- Tasso di ritrattamento: meno del 2%
La differenza fondamentale rispetto alla HoLEP standard: l'intera prostata viene rimossa in un unico pezzo, con la dissezione apicale eseguita per prima, quando la visualizzazione è ottimale, per massimizzare l'identificazione e la conservazione degli sfinteri.
Questo video è disponibile in più lingue tramite traduzione AI. Il Dr. Gomez Sancha parla solo in inglese e spagnolo.
Dati documentati e fonti
Solo dati esplicitamente riportati nelle fonti. L’assenza di un dato non significa che l’evento non si sia verificato.
Per questo video non sono state estratte caratteristiche cliniche di un caso.
Titolo e descrizione originali su YouTubeFonte consultata: 2026-10-04.
Trascrizione disponibile · Italiano
Sottotitoli automatici di YouTube; possono contenere errori.
Possono contenere errori di trascrizione o traduzione; verifica la spiegazione nel video.
- Oggi voglio spiegarvi qualcosa che mi definisce come chirurgo. Se fate ricerche su di me, vedrete che si parla molto dell'enucleazione in blocco con rilascio apicale precoce. Sembra tecnico, sembra complicato, ma il concetto è molto semplice e voglio che lo capiate perché influisce direttamente sui risultati dell'operazione.
- Sono il dottor Fernando Gome Sancia, da oltre 20 anni eseguo interventi alla prostata con il laser e ho sviluppato questa tecnica che oggi viene utilizzata nei centri di tutto il mondo. L'ho presentata per la prima volta al Congresso Europeo di Urologia nel 2010.
- L'ho pubblicata in seguito qualche anno dopo. Da allora l'ho insegnata e promossa in più di 50 paesi e ho formato più di 600 chirurghi per apprendere questa tecnica. Per capire l'enucleazione in blocco bisogna prima capire la tecnica di enucleazione laser ad Olmio standard.
- Nell'Olep convenzionale il chirurgo en nuclea la prostata in due o tre lobi. Separa il lobo medio, poi il lobo sinistro e infine quello destro. in tre pezzi o in due pezzi. Funziona bene, ma presenta alcune limitazioni. La mia tecnica è diversa. Invece di separare lobo per lobo, e nucleo l'intera prostata in unico pezzo. È come sbucciare un'arancia intera invece di andare spicchio per spicchio. Da qui il nome in blocco. E cos'è il rilascio apicale precoce?
- L'apice è la zona più delicata della prostata, la più vicina allo sfintere urinario, il muscolo che controlla la continaria. Nella tecnica convenzionale l'apice viene affrontato alla fine quando si è già operato per un po' e classicamente questa tecnica a tre lobi teneva in scarsa considerazione lo sfintere urinario. Nella mia tecnica eseguo un rilascio della zona dell'apice all'inizio. Con una visione perfetta posso identificare con precisione dove finisce la prostata e dove inizia lo sfintere. E perché questo è importante per voi come pazienti? Beh, per tre ragioni. La prima è la continenza urinaria, la qualità della continenza urinaria.
- Identificando lo sfintere con la massima precisione all'inizio dell'intervento, il rischio di danneggiarlo è minimo. I nostri tassi di incontinenza precoce sono molto bassi e i nostri tassi di incontinenza permanente sono dello 0, qualcosa per 100. La seconda è l'efficienza.
- Lavorando su un piano anatomico continuo, l'intervento è più rapido, più fluido, si verifica meno sanguinamento e il tempo operatorio si riduce, specialmente nelle prostate di grandi dimensioni.
- E la terza è la completezza, ovvero il fatto che rimuoviamo tutto il tessuto in un unico pezzo, facilita l'assenza di residui. Questo spiega perché i nostri tassi di ritrattamento sono inferiori al 2% a lungo termine.
- Se si toglie tutto non ricresce. Vi propongo un'analogia che uso con i miei pazienti. Immagina di avere un mandarino dentro la sua buccia. Puoi togliere il mandarino pezzo per pezzo staccando gli spicchi e lasciandone alcuni attaccati alla alla buccia o puoi separare il mandarino intero in un'unica manovra.
- Alla fine la buccia rimane pulita senza residui. Il guscio là la capsula prostatica. E questa è l'enucleazione in blocc. Tutti i chirurghi che eseguono le nucleazioni laser usano questa tecnica?
- No. Molti eccellenti chirurghi eseguono la HEP in due o tre lobi con ottimi risultati mano che acquisiscono maggiore esperienza. La tecnica in block è un po' più impegnativa da imparare all'inizio, ma credo che offra vantaggi reali e i dati delle nostre serie eh lo confermano. Ciò che più mi inorgoglisce di questa tecnica è che non è rimasta nella mia sala operatoria. Ho formato centinaia di urologi in più di 50 paesi affinché la applichino ai loro pazienti, perché una buona tecnica ha valore solo se può essere insegnata e riprodotta.
- Se vuoi saperne di più sui dati scientifici, su questa tecnica, eh, nella descrizione lascerò il link alle pubblicazioni. Iscriviti al canale e ci vediamo nel prossimo