Für Patienten
Sehr große Prostata: Ist eine HoLEP-Operation möglich?
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Sprache: Deutsch. Redaktionelle Einordnung des Patientenkatalogs.
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Über dieses Video
Wurde Ihnen gesagt, Ihre Prostata sei zu groß für eine Laseroperation? Ich bin Dr. Fernando Gómez Sancha, Urologe bei ICUA. In diesem Video erläutere ich, wie wir sehr große Prostatae mit HoLEP behandeln und was Sie bei der Entscheidung für einen Eingriff wissen sollten.
🔹 Was eine sehr große Prostata bedeutet und wie sie den Urinabfluss behindern kann.
🔹 Wie das Adenom bei der Holmiumlaser-Enukleation von der Kapsel getrennt wird.
🔹 Warum die Erfahrung des Operateurs in diesen Fällen wichtig ist.
🔹 Erholung, Kontinenz und Erwartungen: eine klinische Fallserie richtig einordnen.
Hier finden Sie unsere Veröffentlichung zur En-bloc-HoLEP bei 754 Patienten, die von Dr. Fernando Gómez Sancha operiert wurden:
Iscaife A, Rodríguez Socarrás M, Talizin TB, et al. Contemporary results of En Bloc holep for large prostates. World J Urol. 2025;43:401.
Präzisierung der Nachbeobachtung: Der veröffentlichte Abstract berichtet nach sechs Monaten über Belastungsinkontinenz bei 0,9 % in der Gruppe mit größeren und bei 0,15 % in der Gruppe mit kleineren Prostatae. Diese Werte dürfen nicht als Raten dauerhafter Inkontinenz nach einem Jahr dargestellt werden. Die Studie vergleicht Gruppen mit einer Größenschwelle um 120 g und beschreibt die Erfahrung eines einzelnen erfahrenen Operateurs; sie garantiert kein individuelles Ergebnis.
Dokumentierte Angaben und Quellen
Nur ausdrücklich in den Quellen genannte Angaben. Fehlende Angaben bedeuten nicht, dass etwas nicht aufgetreten ist.
Für dieses Video wurden keine klinischen Fallmerkmale erfasst.
Originaltitel und -beschreibung auf YouTubeQuelle abgerufen am: 2026-10-04.
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Verfügbares Transkript · Deutsch
Quelle: in das veröffentlichte Video eingebettete Untertitel.
Transkriptions- oder Übersetzungsfehler sind möglich; überprüfen Sie die Erklärung im Video.
- Herr Doktor, man sagte mir, meine Prostata wiege einhundertachtzig Gramm und könne nicht gelasert werden, man müsse offen operieren. Nun, nein, nicht unbedingt. Und heute erkläre ich Ihnen, warum.
- Ich bin Doktor Fernando Gómez Sancha, seit zweiunddreißig Jahren Urologe und habe über zehntausend Laser-Enukleationen durchgeführt, auch bei Prostatagrößen über fünfhundert Gramm.
- Nur zum Vergleich: Eine normale Prostata wiegt etwa zwanzig bis fünfundzwanzig Gramm. Eine vierhundert Gramm Prostata ist sechzehnmal so groß, wie sechzehn normale Prostatas. Und mit der Holmium-Laser-Enukleation kann man minimalinvasiv operieren.
- Was waren die traditionellen OPs bei sehr großen Prostatas? Die offene Adenomektomie, ein großer Eingriff mit Bauchschnitt, bei dem Blase oder Prostatakapsel geöffnet und das Gewebe von Hand entfernt wurde, also das Adenom oder die gutartige Hyperplasie.
- Es funktioniert, erfordert aber mehrere Tage Klinikaufenthalt. Es besteht ein hohes Blutungs- und Transfusionsrisiko, mehr Schmerz nach der OP und die Heilung dauerte Wochen, was in vielen Zentren noch immer so ist.
- Die transurethrale Resektion war bei kleinen und mittleren Prostatas effektiv, reicht aber bei einhundertfünfzig oder zweihundert Gramm nicht aus. Die OP-Zeit verlängert sich, das Komplikationsrisiko steigt und die Resektion bleibt immer unvollständig.
- Was ändert sich bei der Enukleation? Alles ändert sich. Die Enukleation hat theoretisch keine Größengrenze. Die Technik ist bei vierhundert Gramm dieselbe wie bei dreißig Gramm. Der Laser trennt das Adenomgewebe, diesen gutartigen Tumor, den alle Männer haben und der im Alter wächst, von der Kapsel, wir schieben es in die Blase und entfernen es mit einem Gewebeabsauger, dem Morcellator.
- Was sich ändert, ist die Zeit der Morcellation. Es dauert etwas länger, denn je mehr Gewebe da ist, desto länger brauchen wir, um alles herauszuholen. Aber die Enukleation an sich erfolgt praktisch identisch.
- Und hier bietet meine Technik, die En-bloc-Enukleation mit früher Apex-Freisetzung und Schonung der Schließmuskelschleimhaut, einen besonderen Vorteil. Bei sehr großen Prostatas ist die En-bloc-Enukleation sehr effizient, da man in einer kontinuierlichen anatomischen Ebene arbeitet, statt Lappen für Lappen.
- Man trennt die gesamte Adenommasse in einem einzigen Stück ab. Weniger Schritte, weniger Blutung, mehr Kontrolle. Hier sind konkrete Daten. In unserer Serie bei Prostatas über einhundert Gramm beträgt der Klinikaufenthalt im Schnitt einen Tag.
- Einen Tag. Der Katheter wird in den meisten Fällen nach vierundzwanzig Stunden entfernt. Schwere Komplikationen liegen unter einem Prozent und die funktionellen Ergebnisse, also wie gut der Patient uriniert, sind dieselben wie bei kleinen Prostatas.
- Tatsächlich sind die sehr großen Prostatas meine Lieblingsfälle. Warum? Weil der Unterschied für den Patienten enorm ist. Ein Herr, der jahrelang nicht schlafen konnte, einen Katheter trug, Medikamente nahm, die nicht wirkten, und dessen Harnstrahl eher ein Tröpfeln war, äh, der am nächsten Tag den OP verlässt und einen Strahl hat, wie seit fünfzehn Jahren nicht mehr, da ist die Patientenzufriedenheit maximal.
- Und das Risiko einer Inkontinenz in erfahrenen Händen und in unseren Händen, das Risiko einer dauerhaften Inkontinenz ist sehr selten. Null Komma irgendwas Prozent nach einem Jahr, völlig unabhängig von der Größe der Prostata.
- Bei sehr großen Prostata-Drüsen kann eine vorübergehende Belastungsinkontinenz auftreten. Einige Wochen lang gibt es kleine Verluste, vielleicht bei Anstrengung, beim Husten oder Niesen, was sich mit der Zeit gibt, etwas schneller, wenn man Übungen für den, den Beckenboden macht.
- Wenn man Ihnen also gesagt hat, Ihre Prostata sei zu groß für eine Laser-OP, suchen Sie eine Zweitmeinung bei einem Urologen mit HoLEP-Erfahrung, denn im Jahr zwanzig sechsundzwanzig sollte eine offene Operation bei gutartiger Prostatavergrößerung die Ausnahme sein, nicht die Regel.
- Abonnieren Sie den Kanal für mehr Inhalte. Im nächsten Video sprechen wir über die retrograde Ejakulation, eine Nebenwirkung dieser Operation, und erläutern, welche Bedeutung sie hat.