Pour les patients
Médicaments pour la prostate
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Langue : Français. Classification éditoriale du catalogue destiné aux patients.
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À propos de cette vidéo
Vous prenez de la tamsulosine, du dutastéride ou du finastéride depuis des années ? Dans cette vidéo, le Dr Fernando Gómez Sancha — urologue avec plus de 32 ans d'expérience et plus de 10 000 chirurgies prostatiques au laser — vous explique ce que beaucoup d'urologues ne disent pas sur ces médicaments.
🔹 Que sont les alpha-bloquants et leurs effets secondaires ?
🔹 Que font les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ?
🔹 Quand la médication ne suffit-elle plus ?
🔹 Quelle alternative chirurgicale existe ?
Données documentées et sources
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Titre et description d’origine sur YouTubeSource consultée : 2026-10-04.
Transcription disponible · Français
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- Cela fait des années que vous prenez de la tamsulcine, de la dutastéride ou de la finastéride pour la prostate ? Vous a-ton dit que c'était pour toute la vie et que personne ne vous a vraiment expliqué les effets secondaires ?
- Aujourd'hui, nous allons parler de ce que beaucoup d'urologues ne disent pas à propos de ces médicaments. Je suis le docteur Fernando Gomez Sancha. J'exerce en urologie depuis 32 ans [musique] et j'ai opéré plus de 10000 patients de la prostate au laser. Beaucoup d'entre eux sont venus à ma consultation après 5, 10 ou même 15 ans à prendre des comprimés.
- Et tous me posera la même question, docteur, pourquoi personne ne m'a expliqué cela plus tôt ? Allons-y étape par étape. La tamsculosine et d'autres molécules eux appartiennent à cette catégorie des alphabloquants.
- Elles détendent le muscle de la prostate et du col de la vessille. Et en le détendant, elles permettent d'uriner plus facilement. Cela agit rapidement. On remarque une amélioration en peu de temps, mais cela ne va pas réduire la taille de la prostate. Cela ne résout pas le problème de fond. Ce que cela fait, c'est soulager les symptômes pendant que la prostate continue de grossir naturellement. Les effets secondaires qui bien souvent ne sont pas bien expliqués, vertige, chute de tension en changeant de position, en se levant, congestion nasale. Et il y en a deux qui inquiètent beaucoup les patients. L'un d'eux est l'annéculation.
- Parfois, lors d'une relation sexuelle, il se peut qu'il n'y ait pas d'expulsion de sperme parce que les vésicules et la prostate ne se contractent pas pour l'expulser vers l'extérieur. Cela provoque un orgasme inconfortable. Ce n'est pas ce n'est pas très agréable, c'est beaucoup plus doux. Et une autre chose importante concernant les alphabloquants est le syndrome de l'iris flasque qui peut compliquer une chirurgie de la cataracte si l'ophtalmologiste n'est pas prévenu.
- D'autre part, la dutastéride et la finastéride sont des inhibiteurs de la 5 alpha réductase. Ceux-ci vont avoir un effet hormonal sur la prostate. Ils vont en réduire la taille mais d'environ 25 % en 6 à 12 mois. Les effets secondaires sont un peu plus potentiellement plus sérieux. diminution du désir sexuel, dysfonction érectile, problème d'éjaculation, très très peu de volume éjaculatoire. [musique] Chez certains patients, ces effets peuvent persister même après l'arrêt du médicament. Et il existe un débat médical ouvert sur le soi-disant syndrome postphinastéride [musique] des patients qui arrêtent de prendre le médicament et qui pourtant continuent à présenter ses effets secondaires. De plus, ces inhibiteurs de la 5 alpha
- réductas réduisent le PSA de moitié. C'est très important car cela peut masquer un cancer de la prostate si ton urologue n'ajuste pas l'interprétation du résultat. Normalement, il faut le multiplier par de pour savoir quel serait ton PSA si tu ne prenais pas ces médicaments. Alors, dans quel cas cela a-t-il du sens de prendre un médicament ? Aux stades initiaux, lorsque les symptômes sont légers ou modérés, la médication peut être raisonnable comme première option. Personne ne dit qu'il faut opérer tout le monde. Le problème c'est lorsque le traitement médicamenteux ne te rend pas une qualité de vie normale, que tu continue à avoir des symptômes et que cela devient une sorte de solution temporaire indéfinie.
- Je vois des patients qui prennent de la tamcsulosine depuis 12 ans. La prostate a continué de grossir. La vess détériorée. Ils ont des effets secondaires qui affectent leur qualité de vie et personne ne leur a jamais proposé l'alternative chirurgicale.
- Les données sont claires. Dans ces situations, la chirurgie, en particulier les nuucléations au laser, le HEP, offre des résultats définitifs avec un taux de retraitement inférieur à 2 % après 10 ans. Comparer cela avec les 15 ou 20 % de réintervention que proposent d'autres options classiques comme la réception transurétrale.
- Je ne suis pas contre la médication, je la prescris quand elle est indiquée, mais je pense que le patient a le droit de savoir trois choses. Premièrement, quels effets secondaires elle peut avoir. Deuxièmement, que la médication n'est pas une guérison, elle ne guérit pas, hein, l'hyperplasie, elle ralentit, elle diminue les symptômes. Et troisièmement, qu'aujourd'hui, il existe une chirurgie mini-invasive ambulatoire dans de nombreux cas. qui résout le problème de façon définitive.
- Si tu prends des comprimés pour la prostate depuis des années et que tes symptômes ne s'améliorent pas ou même s'ils empirent, il est temps d'en parler avec ton urologue pour envisager d'autres alternatives.
- Pas pour te faire opérer demain en urgence obligatoirement, mais pour que tu puisses prendre une décision éclairée. Dans la vidéo suivante, je t'explique étape par étape comment se déroule l'opération au laser OLEP.
- Abonne-toi à la chaîne et on se retrouve bientôt.