Para pacientes
Posso ter relações sexuais após HoLEP?
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Português. Classificação editorial do catálogo de pacientes.
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Sobre este vídeo
Uma das perguntas mais frequentes dos pacientes que consideram uma cirurgia da próstata: ainda poderei ter relações sexuais depois? O Dr. Fernando Gómez Sancha — urologista com mais de 32 anos de experiência e mais de 10.000 cirurgias a laser da próstata — dá-lhe uma resposta honesta sobre ejaculação retrógrada, função sexual e o que realmente esperar após HoLEP.
Dados documentados e fontes
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Não foram extraídas características clínicas de um caso para este vídeo.
Título e descrição originais no YouTubeFonte consultada: 2026-10-04.
Transcrição disponível · Português
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- Doutor, vou poder continuar tendo relações após a operação? Esta é, sem dúvida, a pergunta que mais preocupa meus pacientes e eu entendo perfeitamente. Então, vamos falar com total clareza sobre o que acontece com a ereção e a vida sexual após uma cirurgia de próstata por hiperplasia benigna. Sou o Dr. Fernando Gomes Sancha. Operei mais de 10.000 1 pacientes de próstata com laser OLEP e publiquei estudos sobre os resultados funcionais desta técnica.
- Portanto, o que voute contar não é teoria, são dados dos meus próprios pacientes. Primeiro ponto e o mais importante, a enucleação com laser de rómio não afeta a ereção. Os nervos responsáveis pela ereção, os nervos eretores, passam por fora da cápsula prostática.
- Na inucleação com laser de rómio trabalhamos por dentro desta cápsula. Não tocamos nesses nervos. É como se a próstata fosse um quarto. Nós esvaziamos o que há no quarto, mas as paredes e o que está fora não são tocados.
- Os estudos publicados, e isso inclui nossos próprios dados, mostram que a função erétil se mantém ou até melhora após o rolpe. E como melhora? Melhora porque muitos pacientes antes da cirurgia já têm problemas de ereção pela medicação que estão tomando.
- Tansulosina, dutasterida, combinações com outros fármacos. E ao deixar a medicação após a cirurgia, a função sexual se recupera. Também é verdade que os pacientes operados acabam dormindo melhor, vão urinar menos vezes à noite e esse descanso noturno também favorece uma boa ereção. Agora, é preciso ser honesto e eu sempre sou honesto com meus pacientes. O que realmente muda é a ejaculação.
- Em 80 ou 90% dos casos, após a enucleação a laser da próstata, após a ressão transuretral clássica, também podia ocorrer, após a prostatectomia aberta antiga, também ocorria esta ejaculação retrógrada. O que significa?
- Significa que durante o orgasmo o semen se dirige para a bexiga em vez de sair para o exterior. Ou seja, ocorre uma ejaculação para dentro. Isso ocorre porque ao retirar todo esse tecido prostático, ao deixar o quarto vazio, o mecanismo ejaculatório muda. O semen prefere ir para trás do que para a frente. É perigoso? Não, de jeito nenhum. O semen é eliminado depois a urinar sem nenhum problema. Afeta o orgasmo? Não, em grande medida. A sensação de orgasmo se mantém.
- Alguns pacientes dizem que é ligeiramente diferente, outros não notam nenhuma mudança. Às vezes é até mais intenso. Às vezes o orgasmo é igual a antes e é bem mais raro que seja pior do que antes. Afeta a direção. Não. São mecanismos totalmente distintos. Então, qual é o impacto real na sua vida sexual? A ereção se mantém? O orgasmo se mantém? O que muda é que o esse orgasmo é um orgasmo seco, não sai semem para o exterior. Para a maioria dos pacientes, sobretudo nas idades em que operamos os pacientes, é uma mudança menor comparada com a melhora enorme de qualidade de vida que supõe urinar bem. Vou-te contar algo que acontece no meu consultório.
- Quando explico isso antes da cirurgia, alguns pacientes hesitam, é normal, mas depois de operados, quase todos me dizem: "Doutor, quem dera eu tivesse feito antes, porque a melhora no dia a dia, dormir a noite toda sem levantar três ou quatro vezes como antes, urinar devagar, não ter a urgência, compensa de longe a mudança na ejaculação. Afinal de contas, urinamos cinco ou seis vezes por dia e ejaculamos uma vez de tempos em tempos. Você sente falta de ejacular?
- Bom, um pouco. Você operaria de novo? Com certeza que sim. De modo que é preciso levar essa consideração em conta. Há um caso especial. Os pacientes jovens que querem ter filhos. Se você está nessas situações, logicamente é preciso conversar antes da cirurgia.
- Podemos explorar, fazer alguma intervenção que preserve a ejaculação, mas sabendo que provavelmente no futuro você tenha que operar de novo ou pode-se fazer uma crireservação de semen, cada caso é diferente e deve ser individualizado.
- O que eu não quero é que o medo de perder a ereção te impeça de resolver um problema que afeta a sua qualidade de vida, porque esse medo muitas vezes se baseia em uma informação incorreta ou confusão entre a cirurgia por hiperplasia benigna e a cirurgia por câncer de próstata, que são operações completamente distintas. Na cirurgia por câncer de próstata, a próstatectomia radical, há um risco muito maior de afetar os nervios da ereção, mas essa é outra intervenção, outro procedimento, outra indicação. Não se deve confundir uma coisa com a outra.
- Se tiver dúvidas sobre o seu caso específico, procure o urologista. E se quiser saber mais, na descrição você tem o link para o meu site, onde explico tudo com mais detalhes. Inscreva-se e nos vemos no próximo vídeo.