Für Patienten
Kann ich nach HoLEP Sex haben?
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Sprache: Deutsch. Redaktionelle Einordnung des Patientenkatalogs.
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Über dieses Video
Eine der häufigsten Fragen von Patienten, die eine Prostataoperation in Betracht ziehen: Werde ich danach noch Sex haben können? Dr. Fernando Gómez Sancha — Urologe mit über 32 Jahren Erfahrung und mehr als 10.000 Prostata-Laseroperationen — gibt Ihnen eine ehrliche Antwort über retrograde Ejakulation, Sexualfunktion und was man nach HoLEP wirklich erwarten kann.
Dokumentierte Angaben und Quellen
Nur ausdrücklich in den Quellen genannte Angaben. Fehlende Angaben bedeuten nicht, dass etwas nicht aufgetreten ist.
Für dieses Video wurden keine klinischen Fallmerkmale erfasst.
Originaltitel und -beschreibung auf YouTubeQuelle abgerufen am: 2026-10-04.
Verfügbares Transkript · Deutsch
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- Herr Doktor, werde ich nach der Operation weiterhin Sex haben können? Das ist zweifellos die Frage, die meine Patienten am meisten beunruhigt und ich verstehe das vollkommen. [musik] Reden wir also ganz offen darüber, was mit der Erektion und dem Sexualleben nach einer Prostata OP wegen gutartiger Vergrößerung passiert. Ich bin Dr.
- Fernando Gomez Sancha. Ich habe über 10.000 Prostataptienten mit dem Hoab Laser operiert und Studien zu den funktionellen Ergebnissen [musik] dieser Technik veröffentlicht. Was ich Ihnen also erzähle, ist keine Theorie, sondern Daten von meinen eigenen Patienten. Erster Punkt und der wichtigste, die Holmium Laserinukleation beeinträchtigt die Erektion nicht. Die für die Erektion verantwortlichen Nerven, die Erektionsnerven verlaufen außerhalb der Prostatakapsel.
- Bei der Holmium Laser Enukleation arbeiten wir innerhalb dieser Kapsel. Wir berühren diese Nerven nicht. Es ist als wäre die Prostate ein Zimmer. Wir lehren das Zimmer aus, aber [musik] die Wände und das was draußen ist, wird nicht berührt.
- Veröffentlichte Studien, einschließlich unsere eigenen Daten, zeigen, dass die Erektionsfähigkeit nach Holab erhalten bleibt oder sich sogar verbessert. Und wie verbessert sie sich?
- Sie verbessert sich, weil viele Patienten vor der OP bereits Erektionsprobleme durch die Medikamente haben, die sie einnehmen. Tamsulosin, Tutasterit, Kombinationen mit anderen Wirkstoffen. Wenn man die Medikamente nach der OP absetzt, erholt sich die Sexualfunktion.
- Es stimmt auch, dass operierte Patienten letztendlich besser [musik] schlafen. Sie müssen nachts seltener Wasser lassen und diese nächtliche Ruhe fördert ebenfalls eine gute Erektion. Nun muss man aber ehrlich sein und ich bin meinen Patienten gegenüber immer ehrlich.
- Was sich jedoch ändert, [musik] ist die Ejakulation. In 80 bis 90% der Fälle tritt nach der Laserenukleation der Prostata, wie auch nach der klassischen Turb oder der alten offenen Prostatektomie, [musik] diese retrograde Ejakulation auf. Was bedeutet das? Es bedeutet, dass das Sperma beim Orgasmus in die Blase geleitet wird, anstatt nach außen [musik] zu gelangen.
- Das heißt, es kommt zu einer Ejakulation nach innen. Das liegt daran, dass durch das [musik] Entfernen des Prostatagewebes der Ejakulationsmechanismus verändert wird. Das Sperma fließt eher zurück als nach vorn. Ist das gefährlich? Nein, absolut nicht. Das Sperma wird später beim Wasserlassen ohne Probleme ausgeschieden.
- Beeinträchtigt es den Orgasmus? Nicht wesentlich. Das Orgasmusgefühl bleibt erhalten. Einige Patienten sagen, es fühle sich etwas anders an. Andere bemerken gar keinen Unterschied.
- Manchmal ist er sogar intensiver, manchmal wie vorher und es [musik] ist eher selten, dass er schlechter empfunden wird. Beeinflusst es die Erektion? Nein, das sind völlig unterschiedliche Mechanismen.
- Was ist also die wirkliche Auswirkung auf Ihr Sexualleben? Die Erektion bleibt, der Orgasmus bleibt. Was sich ändert [musik] ist, dieser Orgasmus ist ein trockener Orgasmus. Es tritt kein Sperma nach außen. Für die meisten Patienten besonders in dem Alter, in dem wir operieren, ist das eine geringfügige Änderung im Vergleich zur enormen Lebensqualität durch das gute Wasserlasten. Ich erzähle Ihnen mal was aus meiner Praxis.
- Wenn ich das vor der OP erkläre, zögern manche Patienten, das ist normal. Aber nach dem Eingriff sagen fast alle: "Herr Doktor, hätte ich das bloß früher gemacht, denn die tägliche Besserung, die ganze Nacht durchzuschlafen, ohne drei oder viermal aufzustehen, entspanntes Wasserlassen, [musik] kein Harrendrang mehr, das wiegt die Veränderung beim Samenerguss locker auf.
- Letztlich lassen wir fünf oder sechs mal am Tag Wasser und ejakulieren nur ab und zu mal. Vermissen Sie den Samenergus?" Nun ja, ein bisschen. Würden Sie sich wieder operieren lassen? Aber natürlich.
- Diesen Aspekt muss man also im Hinterkopf behalten. Es gibt einen Sonderfall. Junge Patienten mit Kinderwunsch, wenn sie in solchen Fällen muss man das logischerweise vor der OP besprechen. Wir können schauen, ob ein Eingriff möglich ist, der die Ejakulation erhält, wobei man wissen muss, dass man später eventuell erneut operiert werden muss oder man [musik] macht eine Kryokonservierung von Sperma.
- Jeder Fall ist anders und muss individuell betrachtet werden. Ich möchte nicht, dass die Angst vor Erektionsverlust sie daran hindert, ein Problem zu lösen, das ihre Lebensqualität einschränkt, denn [musik] diese Angst basiert oft auf falschen Informationen oder einer Verwechslung zwischen der OP bei gutartiger Vergrößerung und der bei Prostatakkrebs, [musik] was völlig unterschiedliche Eingriffe sind. Bei der Prostatakrebsop der radikalen Prostatektomie ist das Risiko für die Erektionsnerven viel höher, aber das ist ein anderer Eingriff, ein anderes Verfahren, eine andere Indikation. Man darf das eine nicht mit dem anderen verwechseln. Wenn Sie Fragen zu ihrem Fall haben, gehen Sie zum Urologen und wenn Sie mehr
- wissen wollen, in der Beschreibung finden Sie den Link zu meiner Website, wo ich alles genauer erkläre. Abonnieren Sie den Kanal und wir sehen uns im nächsten Video.