Für Patienten
Prostata-Medikamente: Operation oder mehr Tabletten?
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Sprache: Deutsch. Redaktionelle Einordnung des Patientenkatalogs.
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Was Medikamente bewirken können
Dutasterid und Finasterid können die Prostata verkleinern und bei ausgewählten Patienten langfristig das Risiko eines Harnverhalts oder einer Operation senken. „Keine Tablette löst das Problem“ bedeutet daher nicht, dass Medikamente unwirksam sind.
Die Einnahme mehrerer Medikamente allein bestimmt nicht, ob eine Operation nötig ist: Wirkung, Nebenwirkungen, Beschwerden und Komplikationen werden gemeinsam mit dem Urologen beurteilt.
- Roehrborn et al. The Effects of Combination Therapy with Dutasteride and Tamsulosin on Clinical Outcomes in Men with Symptomatic Benign Prostatic Hyperplasia: 4-Year Results from the CombAT Study. European Urology. 2010;57(1):123–131.
- European Association of Urology. Management of Non-neurogenic Male LUTS: Disease Management.
Redaktionelle Einordnung anhand der angegebenen Quellen. Sie stellt keine erneute ärztliche Prüfung des Videos dar.
Über dieses Video
Nehmen Sie Tamsulosin, Dutasterid, Solifenacin, Mirabegron und Tadalafil gleichzeitig ein? Bevor Sie das sechste Prostata-Medikament hinzufügen, sollten Sie Folgendes wissen.
Wenn die Beschwerden der benignen Prostatahyperplasie (BPH) mit einem Medikament nicht kontrolliert werden, kommt üblicherweise eines nach dem anderen hinzu: zuerst ein Alphablocker (Tamsulosin, Silodosin), dann ein 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Dutasterid, Finasterid), ein Antimuskarinikum (Solifenacin, Fesoterodin), ein Beta-3-Agonist (Mirabegron) und häufig ein PDE5-Hemmer (Tadalafil). Das Ergebnis: Patienten mit 3, 4 oder 5 Tabletten täglich, kumulierten Nebenwirkungen und weiterhin schlecht kontrollierten Beschwerden.
In diesem Video beantworte ich die häufigsten Fragen:
🔹 Wie wirken Antimuskarinika (Solifenacin / Vesikur, Fesoterodin / Toviaz), und warum können sie Mundtrockenheit, Verstopfung oder kognitive Veränderungen verursachen?
🔹 Was bietet der Beta-3-Agonist Mirabegron (Betmiga) gegenüber den Antimuskarinika?
🔹 Wofür wird Tadalafil (Cialis) bei BPH eingesetzt, über die bekannte Anwendung bei Erektionsstörungen hinaus?
🔹 Wann ergibt das Addieren von Medikamenten keinen Sinn mehr, und wird die Operation zur sinnvollen Option?
🔹 Warum bietet die Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP) eine dauerhafte Alternative zur chronischen Polymedikation?
Dokumentierte Angaben und Quellen
Nur ausdrücklich in den Quellen genannte Angaben. Fehlende Angaben bedeuten nicht, dass etwas nicht aufgetreten ist.
Für dieses Video wurden keine klinischen Fallmerkmale erfasst.
Originaltitel und -beschreibung auf YouTubeQuelle abgerufen am: 2026-10-04.
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- In einem anderen Video habe ich über Tamsulosin und Dutasterit gesprochen, die bekanntesten Medikamente für die Prostata. Aber es gibt noch mehr Medikamente. Viele Patienten kommen in meine Praxis und nehmen drei, vier oder sogar fünf verschiedene Tabletten zum Wasserlassen ein. Und die meisten wissen nicht genau, wofür die einzelnen Tabletten gut sind.
- Heute kläre ich sie auf. Ich bin Dr. Fernando Gomez Sancha, seit 32 Jahren in der Urologie tätig und habe über 10.000 Laser Prostata Operationen durchgeführt. Und was ich ständig sehe, sind Patienten mit zu vielen Medikamenten, deren Zustand sich kaum verbessert.
- Gehen wir also die Medikamente durch, die Sie wahrscheinlich nehmen, die ihnen vorgeschlagen wurden oder die Sie ausprobiert haben und was Sie wirklich von jedem erwarten können. Beginnen wir mit einer Medikamentengruppe, den Antimuskarinika.
- Namen wie Soliphenazin, Oxibotynin, Fesoterodin, Tolterodin, Dariphenazin oder Trospium. Diese Medikamente, [musik] sie wirken nicht auf die Prostata, sondern auf die Blase. Sie blockieren einen Neurotransmitter namens Acetylkolin, der den Blasenmuskel den Befehl zur Kontraktion gibt. Durch die Blockade entspannt sich die Blase und man kann länger aushalten, ohne diesen Drang zu verspüren, ins Bad zu rennen.
- Wann werden Sie verschrieben? Nun, wenn das Hauptproblem nicht die Größe der Prostata ist, sondern eine überaktive Blase, dieser Harndrang, diese Häufigkeit des Wasserlassens, diese Notwendigkeit nachts aufzustehen.
- Manchmal werden sie mit einem Alphablocker wie Tampsulosin kombiniert, eine Tablette für die Prostata und eine für die Blase. Nebenwirkungen. Hier gibt es ein Problem. Antimuskarinika blockieren Acetylkolin nicht nur in der Blase, sondern im ganzen Körper, was zu Mundtrockenheit führt. Es wird weniger Speichel produziert, was oft sehr störend ist und zu Verstopfung. Verschwommenes Sehen und bei älteren Menschen kann es zu kognitiven Beeinträchtigungen führen oder dazu beitragen. Letzteres [musik] ist sehr wichtig. Es gibt Studien, die eine langfristige Einnahme von Antikolinergiker mit einem erhöhten Demenzrisiko in Verbindung bringen. Das ist kein Grund zur Panik, aber sie sollten es wissen und mit Ihrem Arzt
- darüber sprechen. Es gibt eine weitere Gruppe von Medikamenten, die Beta 3 Agonisten. Der bekannteste ist Mirabgron und seit kurzem auch Wiebegron. Diese sie wirken über einen anderen Mechanismus. Anstatt die Kontraktion der Blase zu blockieren, stimulieren sie deren Entspannung während der Füllung.
- Das Ergebnis ist ähnlich, weniger Harndrang, selteneres Wasserlassen, aber mit weniger Nebenwirkungen als bei Antimuskarinika. Sie verursachen keine Mundtrockenheit und beeinträchtigen nicht die kognitiven Fähigkeiten.
- Sind sie perfekt? Nein, denn sie können den Blutdruck leicht erhöhen und ihre Wirksamkeit ist eher bescheiden. Wir sprechen hier von einer Verringerung um ein bis zwei Drangepisoden pro Tag im Vergleich zur Einnahme eines Placebos.
- Sie wirken besser in Kombination mit einem niedrig dosierten Antimuskarinikum als allein. Kommen wir nun zu einer weiteren Medikamentengruppe, die viele Patienten überrascht, die Phosphodistase Typ 5 Hämmer. Der bekannteste ist Tadala. Ja, derselbe Wirkstoff wie in Zalis und aus der Viagra Familie.
- Viele Patienten wundern sich, wenn es für die Prostata verschrieben wird. Herr Doktor, sie verschreiben mir eine Pille für die Erektion. Tatsächlich ist Tadala in niedriger Dosierung 5 mg pro Tag zur Behandlung von Symptomen des unteren Harntrakts bei gutartiger Prostatavergrößerung zugelassen. Wie funktioniert es? Es entspannt die glatte Muskulatur der Prostata, den Blasenhals und die Blutgefäße im Beckenbereich.
- Das Ergebnis ist eine leichte Besserung der Harnbeschwerden, ähnlich wie bei Tsulosin, mit dem zusätzlichen Vorteil, dass es auch die Qualität der Erektionen verbessert. Bei erektiler Dysfunktion ist es das einzige Medikament, das beide Probleme gleichzeitig behandelt, die Prostata und die Erektionsqualität.
- Nachteile: Es kann Kopfschmerzen, eine verstopfte Nase oder starke Muskelschmerzen verursachen und darf nicht mit Nitraten kombiniert werden. Wenn Sie Nitroglycerin für das Herz einnehmen, ist es kontraindiziert.
- Wie sieht also die Realität aus? Es gibt Patienten, die nehmen Tamsulosin für die Prostata. Soliphenazin für die Blase, Tadalail für die Erektion und Dutasterit, um das Prostatachwachstum zu bremsen. Vier Pillen, jede mit Nebenwirkungen, jede mit mäßiger Wirkung und keine löst das Grundproblem. Die mechanische Blockade durch die Prostatavergrößerung.
- Das ist es, was Sie verstehen müssen. Medikamente haben ihren Platz. In frühen Phasen mit leichten Symptomen ist das sinnvoll. Aber wenn man drei oder vier Mittel braucht oder Nebenwirkungen, die Lebensqualität einschränken, sollte man das Problem an der Wurzel packen.
- Eine Operation wie die Holmium Laser Enukleation entfernt das Prostatagewebe dauerhaft und bei sehr geringem Risiko. Nach dem Eingriff setzen die meisten Patienten alle Prostatamikamente ab.
- Alle. Sie brauchen keine Alphablocker, Antimuskarinika oder fünf Alpha Reduktasehämmer mehr. Das verbessert langfristig nicht nur die Lebensqualität, sondern vermeidet auch die Risiken jahrelanger Medikamenteneinnahme.
- Wenn Sie mehrere [musik] Pillen für Prostata und Blase nehmen und es nicht besser wird, sprechen Sie mit Ihrem Urologen über Alternativen. Im nächsten Video erkläre ich, was die Wissenschaft zu Naturheilmitteln und Phytotherapie für die Prostata sagt.
- Abonnieren Sie den Kanal und bis bald.