Para pacientes
Enucleación en bloque con liberación apical precoz — Mi técnica explicada
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Idioma: Español. Clasificación editorial del catálogo de pacientes.
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Sobre este vídeo
En este video explico la tecnica quirurgica que define mi trabajo como urologo: la enucleacion en bloque de la prostata con liberacion apical precoz y preservacion de la mucosa del esfinter.
Desarrolle esta tecnica, presentada por primera vez en el Congreso Europeo de Urologia en 2010 y publicada en 2019. Desde entonces la he ensenado en 52 paises. En mi experiencia de mas de 10.000 casos, he observado:
- Tasa de incontinencia permanente: menos del 1%
- Tasa de retratamiento: menos del 2%
La diferencia clave con el HoLEP estandar: toda la prostata se extrae en una sola pieza, con la diseccion apical realizada primero, cuando la visualizacion es optima, para maximizar la identificacion y preservacion del esfinter.
Datos documentados y fuentes
Solo datos expresos en las fuentes. Un dato ausente no implica que no ocurriera.
No se han extraído características clínicas de un caso para este vídeo.
Título y descripción originales en YouTubeFuente consultada: 2026-10-04.
Transcripción disponible · Español
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- Hoy quiero explicarte algo que me define como cirujano. Si investigas sobre mí, verás que me se menciona mucho la nucleación en bloque con liberación apical precoz. Suena técnico, suena complicado, pero el concepto es muy sencillo y quiero que lo entiendas porque afecta directamente a los resultados de tu operación. Soy el Dr.
- Fernando Gómez Sancha. Llevo más de 20 años eh haciendo en eh procedimientos de próstata con láser y desarrollé esta técnica que hoy se utiliza en centros de todo el mundo. La presenté por primera vez en el Congreso Europeo de Urología en 2010. La publiqué después, unos años después.
- Desde entonces la he enseñado y la he promovido en más de 50 países y he formado a más de 600 cirujanos eh para aprender esta técnica. Para entender la nucleación en bloque, primero tienes que entender la técnica de nucleación con láser de holmio estándar. En el HP convencional, el cirujano en nuclea la próstata en dos o tres lóbulos. Separa el lóbulo medio, luego el lóbulo izquierdo, después el derecho. Tres piezas o dos piezas. Funciona bien, pero tiene algunas limitaciones. Mi técnica es diferente. En vez de separar lóbulo por lóbulo, en nucleo toda la próstata en una sola pieza. Es como pelar una naranja entera en vez de ir gajo a gajo, de ahí el nombre en bloque. ¿Y qué es la liberación apical precoz? El apex es la
- zona más delicada de la próstata, la más cercana al esfinter urinario, el músculo que controla la continencia de orina. La técnica convencional, el Apex se aborda al final cuando ya llevas tiempo eh operando. Y eh clásicamente esta técnica entre es lóbulos tenía muy poca consideración con el esfinter urinario. En mi técnica hago una liberación de la zona del apex al principio con una visión perfecta. Puedo identificar con precisión dónde termina la próstata y dónde empieza el spinter.
- ¿Y por qué importa [música] eso para ti como paciente? Pues por tres razones. La primera es la continencia orinaria, la calidad de la continencia urinaria. Al identificar el esfinter con máxima precisión al comienzo de la cirugía, el riesgo de dañarlo es mínimo. Nuestras tasas de incontinencia precoz son muy bajas y nuestras tasas de incontinencia permanente son de 0 algo%.
- La segunda es la eficiencia. Al trabajar en un plano anatómico continuo, la cirugía es más rápida, más fluida, se produce menos sangrado y el tiempo operatorio se reduce, especialmente en próstatas de gran tamaño. Y la tercera es la completituda.
- El hecho de que saquemos todo el tejido en una sola pieza facilita que no queden restos. Esto explica por qué nuestras tasas de retratamiento son inferiores al 2% a largo plazo. Si lo sacas todo no vuelve a crecer. Te propongo una analogía que uso con mis pacientes. Imagina que tienes una mandarina dentro de su piel.
- Puedes sacar la mandarina trozo a trozo arrancando los gajos y dejando algunos pegados a la a la piel. O puedes separar la mandarina entera en una sola maniobra. Al final la piel queda limpia, sin restos. la cáscara, la cápsula prostática y esto es la nucleación en bloque. Todos los cirujanos que hacen en nucleación con láser usan esta técnica, ¿no? Muchos cirujanos excelentes hacen en dos lóvulos o tres lóvulos con resultados muy buenos a medida que adquieren mayor experiencia. La técnica en bloque es un poquito más exigente de aprender al principio, pero creo que ofrece ventajas reales y los datos de nuestras series eh lo respaldan. Lo que más me enorgullece de esta técnica es que no se ha quedado en mi quirófano,
- formado a cientos de urólogos, más de 50 países, para que la apliquen con sus pacientes, porque una buena técnica solo tiene valor si se puede enseñar y reproducir. Si quieres saber más sobre los datos científicos, sobre esta técnica, eh en la descripción voy a dejar el enlace a las publicaciones.
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