Für Patienten
Die HoLEP-Operation Schritt für Schritt
Dr. Fernando Gómez Sancha · ICUA
Dr. Fernando Gómez Sancha · YouTube
Sprache: Deutsch. Redaktionelle Einordnung des Patientenkatalogs.
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Über dieses Video
In diesem Video erklärt Dr. Fernando Gómez Sancha — Urologe mit über 32 Jahren Erfahrung und mehr als 10.000 Prostata-Laseroperationen — Schritt für Schritt, wie die HoLEP-Operation durchgeführt wird.
🔹 Patientenvorbereitung
🔹 Wie der Holmium-Laser funktioniert
🔹 Die En-bloc-Enukleationstechnik
🔹 Erholung und erwartete Ergebnisse
Dokumentierte Angaben und Quellen
Nur ausdrücklich in den Quellen genannte Angaben. Fehlende Angaben bedeuten nicht, dass etwas nicht aufgetreten ist.
Für dieses Video wurden keine klinischen Fallmerkmale erfasst.
Originaltitel und -beschreibung auf YouTubeQuelle abgerufen am: 2026-10-04.
Verfügbares Transkript · Deutsch
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- Herr Doktor, wie genau läuft die Operation ab? Das ist die Frage, die mir Patienten am häufigsten stellen, wenn ich ihnen die Prostata Enukleation mit dem Holmium Laser vorschlage.
- Und das ist absolut verständlich. Schließlich vertrauen sie einem Chirurgen ihren Körper an, also sollten Sie Schritt für Schritt wissen, was passiert. Heute erkläre ich es Ihnen. Ich bin Dr. Fernando Gomez Sancha. Ich habe über 10.000 Laserinukleationen der Prostata durchgeführt, in über 50 Ländern operiert und mehr als 600 Urologen in dieser Technik ausgebildet.
- Was ich Ihnen jetzt erzähle, ist genau das, was ich meinen Patienten in der Sprechstunde erkläre. Vor der Operation die Holb wird unter Spinalanästhesie durchgeführt einer Spritze [musik] in den Rücken, die den Körper von der Teilie abwärts betäubt.
- Sie sind zwar wach, aber in einem Dämmerschlaf und ganz entspannt. Es gibt keine Schnitte oder äußere Narben. Alles erfolgt auf natürlichem Weg durch die Harnröhre, durch die sie normalerweise urinieren.
- Die Operation selbst besteht darin, dass wir ein Endoskop, ein dünnes Röhrchen mit Kamera und Arbeitskanal durch die Harnröhre bis zur Prostata einführen. Dort verwenden wir einen hochmodernen Holmium Laser mit einer Faser, die eine sehr präzise Energie abgibt. Mit diesem Laser trennen wir [musik] das vergrößerte Prostatagewebe, also den gutartigen Tumor im Inneren der Prostata von der umgebenden Kapsel. Man kann es sich wie das Schälen einer Orange vorstellen. Die Kapsel ist die Schale der Orange und das Gewebe, das wächst und die Prostata verengt ist das Fruchtfleisch. Wir trennen das Fruchtfleisch von der Schale und machen den Hahnkanal so wieder völlig frei. Die von mir beschriebene Technik nennt
- [musik] sich Emblock Enukleation mit frühzeitiger apikaler Freisetzung und derhalt der Schließmuskelschleimhaut. Und was bedeutet das? Anstatt dieses Gewebe [musik] wie die Segmente einer Mandarine in Stücken zu schneiden, rechter Lappen, linker Lappen, Mittellappen, schäle ich die gesamte Prostata in einem Stück heraus. So als würde man die ganze Orange mit einer einzigen Bewegung herausholen.
- Warum am Stück? Weil es viel effizienter ist. Die OP geht schneller, der Patient blutet weniger und vor allem sinkt das Risiko einer vorübergehenden Belastungsinkontinenz nach der Operation ganz erheblich.
- Wenn wir das gesamte Gewebe gelöst und in die Blase geschoben haben, erfolgt die sogenannte Morzellierung. Der Morsellator ist ein Gewebeabsauger, der das Gewebe zerkleinert und dann absaugt.
- Das gesamte Gewebe wird anschließend zur Untersuchung ins Labor geschickt. Bei einer mittelgroßen Prostata zwischen 60 und 80 g dauert der Eingriff etwa 25 bis 40 Minuten. Bei sehr großen Prostatadrüsen von 150, 200 g oder mehr kann es etwas länger dauern, [musik] etwa eine bis anderthalb Stunden. Aber die Holeb ist eben genau die Technik, die sich am besten für sehr große Prostatdrüsen eignet. Ich habe mit dieser Methode schon Prostatas [musik] von über 500 g operiert.
- Nach der Operation verlassen Sie den OP mit einem Katheter, der durch die Hahnröhre in die Blase führt. In den meisten Fällen wird dieser Katheter am nächsten Tag entfernt. Viele Patienten können noch am selben Tag oder am Tag nach der Operation nach Hause gehen. In den ersten Tagen bemerken sie vielleicht leichten Harendrang oder etwas Blut im Urin. Das ist völlig normal. Es ist die Heilung der Wunde, die wir in der Prostata hinterlassen [musik] haben.
- Wann kehrt man zur Normalität zurück? Die meisten meiner Patienten nehmen ihre normalen Aktivitäten sehr schnell wieder auf, aber man sollte einen Monat lang keine schwere körperliche Anstrengung betreiben oder Sex haben. Aber gehen, Büroarbeit, Alltag ist nach 3, vi oder 5 Tagen wieder möglich. Was Komplikationen betrifft, so ist bei über 10.000 Eingriffen, die Rate schwerer Komplikationen mit unter 1% sehr gering.
- Die häufigste Komplikation, die technisch gesehen keine Komplikation, sondern eine erwartete Folge ist, ist die retrograde Ejakulation, [musik] über die ich in einem anderen Video sprechen werde. Was ich Ihnen mitgeben möchte, ist folgendes. OLAB ist ein minimal invasiver Eingriff ohne Schnitte, der das Prostatagewebe, das den Harnfluss behindert, dauerhaft entfernt. Die langfristige Reoperationsrate ist mit unter 2% sehr niedrig, was für die meisten Männer bedeutet eine endgültige Behandlung. Das Problem ist für immer gelöst. Wenn Sie wissen wollen, ob HAB die Erektion beeinflusst, hier ein kleiner Spoiler.
- Es beeinflusst [musik] die Erektion nicht. Schauen Sie das nächste Video, abonnieren Sie, um es nicht zu verpassen. M.