RESPUESTA EN VÍDEO
Me operaron de la próstata y no mejoré. ¿Ahora qué?
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Cómo interpretar las cifras de retratamiento
Las tasas de retratamiento dependen de qué se cuenta como una nueva intervención y del tiempo de seguimiento. Un porcentaje sin plazo definido no permite una comparación directa con tasas a cinco o diez años.
Como referencia a cinco años, Epic Cosmos (2026) comunicó un 4,4% de retratamiento quirúrgico para HoLEP/ThuLEP agrupados y un 7,1% para RTU. Es una comparación observacional sin ajuste entre grupos; no demuestra superioridad en todos los pacientes.
Aclaración editorial basada en las fuentes citadas. No acredita una nueva revisión médica del vídeo.
Descripción del vídeo original
¿Te operaste de la próstata pero sigues con los mismos síntomas? No estás solo. Muchas personas experimentan esta frustración cuando la cirugía inicial no resuelve el problema o los síntomas reaparecen con el tiempo.
En este video, el Dr. Gómez Sancha explica por qué ciertas cirugías de próstata como TURP, Rezum o UroLift pueden fallar, qué opciones tienes cuando los síntomas regresan, y cómo la cirugía HoLEP ofrece una solución definitiva incluso después de una cirugía previa fallida.
Los datos hablan claro: la tasa de reoperación con HoLEP es de menos del 2%, comparación con el 14-17% de las técnicas mínimamente invasivas tradicionales (MISTs). Con más de 10,000 procedimientos HoLEP realizados y 32 años de experiencia, el Dr. Gómez Sancha forma urólogos en más de 50 países, ofreciendo soluciones que funcionan de verdad.
Si tu cirugía no funcionó, hay esperanza. La solución definitiva existe.
Preguntas tratadas en el vídeo
Texto de los subtítulos
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Se ha corregido editorialmente la grafía de HoLEP o ICUA. Esta corrección no certifica una revisión del audio completo ni una revisión clínica.
Doctor, me operaron de la próstata hace 3 años y sigo levantándome por la noche, sigo con el chorro flojo, sigo con los mismos síntomas. Esto me lo dicen más pacientes de los que te imaginas y es una situación frustrante, pero tiene explicación y sobre todo tiene solución.
Soy el Dr. Fernando Gómez Sancha. Llevo 32 años en urología y ha realizado más de 10,000 nucleaciones prostáticas con láser. Una parte importante de mi práctica son precisamente estos casos, pacientes que ya fueron operados y el resultado no fue el esperado o empeoró con el paso del tiempo. ¿Por qué fracasa una cirugía de próstata? La causa más frecuente con mucha diferencia es la resección incompleta del adenoma prostático. No se retiró del todo el tejido obstructivo, que además es un tejido que crece y por lo tanto con el tiempo cuando se dejan restos va a crecer y va a volver a obstruir la salida de la orina. La técnica más utilizada durante décadas ha sido la resección transuretral de próstata, que
funciona raspando el tejido prostático con un asa eléctrica poco a poco desde dentro. Problema es que depende mucho de la experiencia del cirujano y del tamaño de la próstata. En próstatas grandes es muy difícil resecar todo el tejido y siempre queda un resto. Los datos lo confirman. La tasa de reintervención después de una recepción transuretral puede ser del 15 o el 20% al cabo de 10 años. Eso significa que de cada cinco a seis pacientes operados con RTU, uno va a necesitar volver al quirófano en la próxima década. con la nucleación, con láser de holmio, esta tasa de reintervención baja a menos del 2%. ¿Por qué? Porque el HoLEP no raspa y nuclea, se para todo el tejido, de manera que es como pelar una naranja. Sacamos todo el
adenoma y al no quedar tejido que puede crecer, pues la uretra no se vuelve a obstruir. Pero doctor, si ya me operaron una vez, ¿se puede volver a operar? Pues sí, rotundamente sí.
La reintervención mediante láser de holmio, una nucleación con láser después de una cirugía previa fallida es perfectamente posible. Es técnicamente más complejo porque hay cicatrices en la cirugía anterior, pero con la experiencia que tenemos se puede hacer de forma segura y muy eficaz. He he operado cientos de pacientes en esta situación, pacientes que venían de haberse operado mediante recepción transuretral incompleta, haberse sometido a vaporización con láser verde, que no había sido suficiente incluso de cirugías abiertas previas, pacientes de toda España y de fuera de España que habían perdido la esperanza. Y te digo una cosa, son de los pacientes más agradecidos porque llegaron pensando que
no había una solución después de la segunda intervención bien hecha con una nucleación completa, por fin orinan bien, por fin duermen toda la noche y por fin eh recuperan su calidad de vida.
Pues, ¿cómo saber cuándo necesitas una reintervención? Hombre, si te operaron de la próstata y sigues con un chorro flojo o intermitente, te sigues levantando por las noches, notas que la vejiga no se vacía del todo, has vuelto a necesitar tratamiento con medicamentos, lo más probable es que haya tejido residual que está volviendo a obstruir. Una ecografía y una flujometría le da naturólogo toda la información necesaria para valorar si una segunda cirugía está indicada.
Muchas veces también hacemos un estudio a eurodinámico para saber exactamente cómo está la cosa y qué eh resultado vamos a esperar de esta segunda intervención. El mensaje que quiero que te lleves es este, que una primera cirugía no haya funcionado no significa que no haya solución. Elle puede resolver de forma definitiva lo que otras técnicas dejaron incompleto. Si estás en esta situación, no te resignes, consulta, infórmate y busca un urólogo con experiencia en nucleación con láser.
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