HoLEP: o que esperar no dia da cirurgia

Texto das legendas

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0:07 Se você vai operar a próstata, é normal ficar nervoso. O desconhecido assusta. Hoje vou-te contar exatamente o que vai acontecer no dia da sua cirurgia passo a passo, para que você chegue tranquilo e sem surpresas. Sou o Dr. Fernando Gomes Sancha. Estou há 32 anos na urologia e já operei mais de 10.000 pacientes de próstata com laser de holmio.

0:29 Já vi milhares de pacientes chegarem nervosos e comprovei que os que passam [música] melhor são os que sabem o que esperar. Então vamos a isso. Antes de chegar ao hospital, na noite anterior, jante algo leve. A partir da meia-noite, jejum total, nada de comer nem de beber.

0:46 Se você toma medicação habitual, seu anestesista terá indicado quais comprimidos tomar com um gole de água e quais não. Se você toma anticoagulantes, já teremos ajustada a dosagem com antecedência.

0:58 Não é preciso raspar nada, não é necessária nenhuma preparação especial. Às vezes recomendamos aplicar um enema, é para limpar o reto, para que não haja acidentes durante a anestesia, durante a operação.

1:12 A chegada ao hospital, geralmente você chega ao hospital cerca de 2 horas antes da operação. Você é recebido na na administração do hospital, te acompanham ao quarto, você veste uma bata típica de hospital, revisam seu histórico, é possível que meçam seus sinais vitais e pode ser que coloquem um acesso intravenoso.

1:33 Geralmente o anestesista já conhece seu histórico, revisou seu estado de saúde e o plano anestésico, [música] anestesia. Na maioria dos casos, você vai subir para o centro cirúrgico, esperará um pouco para entrar na sala, onde te receberemos, pegaremos um acesso, um acesso para poder introduzir líquido eh nas veias e na maioria dos casos vamos usar uma anestesia requiriana. A primeira coisa que o anestesista faz é te dar um sedativo para que você fique tranquilo durante a anestesia raquidiana. Vão te colocar em uma posição com as costas curvadas, geralmente sentado ou deitado. E isso é da anestesia raquidiana. É uma picadinha nas costas que vai te adormecer da cintura para baixo.

2:15 Você não vai sentir dor e estará consciente, embora muito é relaxado e com muito sono. Muitos pacientes preferem uma sensa, uma sedação leve, além disso, como é lógico, para ficarem tranquilos ou até dormirem durante a intervenção. Não é uma anestesia geral.

2:32 A recuperação é muito mais rápida e os riscos são menores. Para a cirurgia, te colocaremos em posição de litotomia, que é a posição de parto, digamos. [música] Você fica deitado de costas, com as pernas ligeiramente elevadas e afastadas.

2:46 Nós vamos introduzir o endoscópio pela uretra. Não há cortes, não há incisões, não há feridas na pele. Com o laser de rolmio, vamos separar o tecido do adenoma prostático, da cápsula prostática. Vamos colocá-lo na bexiga e com um aspirador de tecido ou o morcelador vamos extraí-lo para enviá-lo ao laboratório de anatomia patológica.

3:09 Quanto tempo dura? Depende um pouco do tamanho da próstata. Uma próstata de 50 g talvez nos leve 20 ou 25 minutos e uma próstata de 200 ou 300 g pode levar 1 hora e meia, né? A enleação em si é relativamente rápida, às vezes nos consome mais tempo, sobretudo em próstatas de grande porte, a extração do tecido, a morcelação.

3:31 Depois de dizemos que esta intervenção já terminou, muitos pacientes dizem: "Doutor, mas eu achava que nem tinham começado, né? Veja só, o estado de confusão ou de sedação que ocorre geralmente não é uma experiência ruim para o paciente. Você fica com uma sonda na bexiga com um sistema de irrigação, de modo que o líquido entra e sai da bexiga para manter a urina limpa e evitar a formação de algum coágulo que possa dificultar [música] a mixão depois.

3:57 De lá você vai para a recuperação. Você fica lá por meia hora, uma hora e geralmente vai para o quarto. Em poucas horas você pode comer e beber e [música] na manhã seguinte vamos retirar a sonda vesical e você poderá se levantar e caminhar. Geralmente a dor é pequena. A maioria dos pacientes se surpreende porque esperava algo pior. Quando tiramos a sonda, geralmente colocamos um pouco de líquido na bexiga antes para que assim que a sonda for retirada você tente urinar.

4:25 Pedimos que você urine, vemos a quantidade, você nos conta como foi e se tudo estiver bem pode ir para casa no mesmo dia, viu? Geralmente uma noite de internação. Em casos de próstatas muito grandes ou pacientes com maior risco, podemos decidir esperar um pouco para retirar a sonda. E a internação pode ser de duas noites em vez de uma, mas é uma exceção.

4:45 O que você leva para a casa? Um esquema de medicação simples, geralmente um protetor gástrico, um anti-inflamatório e um antibiótico por alguns dias. As instruções ou o seu processo de recuperação, eu já contei em outro vídeo e marcamos uma consulta de revisão em algumas semanas.

5:03 Um detalhe que os pacientes valorizam muito, o tecido que extraímos é sempre enviado para a análise, sempre. De modo que se houver um câncer incidental oculto, nós o detectaremos. Isso não é opcional. Na minha prática é obrigatório. Isso é tudo sem mistérios, sem dramas. A cirurgia de nucleação com laser deo é minimamente invasiva. A recuperação é rápida e os resultados são excelentes. O mais importante é que você chegue informado e tranquilo. Eu tento sempre tranquilizar os pacientes quando chegam ao centro cirúrgico, porque realmente é um estresse, né, [música] ir pra sala de cirurgia, especialmente quando é a primeira vez, mas a experiência não é tão ruim e todos os pacientes costumam avaliar

5:41 positivamente. E muitos me dizem: "Puxa, se eu soubesse, teria feito antes." Inscreva-se no canal e se gostar desta informação, receberá mais notícias sobre mim.