HoLEP: qué esperar del día de la operación

Texto de los subtítulos

Subtítulos automáticos de YouTube; pueden contener errores.

0:07 Si te van a operar de la próstata, es normal estar nervioso. Lo desconocido asusta. Hoy te voy a contar exactamente qué va a pasar el día de tu cirugía paso a paso para que llegues tranquilo y sin sorpresas. Soy el Dr. Fernando Gómez Sancha. Llevo 32 años en urología y he operado a más de 10,000 pacientes de próstata con láser de holmeo. He visto a miles de pacientes llegar nerviosos y he comprobado que los que mejor lo pasan son los que saben [música] qué esperar.

0:37 Así que vamos a ello. Antes de llegar al hospital la noche anterior cenas ligero. Desde las 12 de la noche hay uno total. Nada de comer ni de beber. Si tomas medicación habitual, tu anestesista te habrá indicado qué pastillas tomar con un sorbito de agua y cuáles no. Si tomas anticoagulantes, ya habremos ajustado la pauta con antelación. No hace falta rasurar nada, no hace falta ninguna preparación especial. A veces recomendamos poner un enema para limpiar [música] el recto, para que no haya accidentes durante la anestesia, durante la operación.

1:18 La llegada al hospital. Generalmente llegas al hospital unas 2 horas antes de la operación. te recibe en la administración del hospital, te acompañan a la habitación, te cambian a una bata típica de hospital, revisan tu historia, es posible que te tomen las constantes y puede que te coloquen una vía intravenosa. Generalmente el anestesista ya conoce tu historia, ha repasado tu estado de salud y el plan anestésico, anestesia. En la mayoría de los casos vas a subir a quirófano, esperarás un poquito a entrar al quirófano donde te recibiremos, cogeremos una vía, una vía para poder introducir líquido eh dentro de las venas y en la mayoría de los casos vamos a usar una anestesia raquídea. Lo primero que hace el

2:11 anestesista es ponerte un sedante para que estés tranquilo durante la anestesia raquídea. Te van a colocar en una posición con la espalda curva, generalmente [música] sentado o tumbado.

2:25 Y eso de la anestesia raquidea es un pinchacito en la espalda que te va a dormir de cintura para abajo. No vas a sentir dolor y vas a estar [música] consciente, aunque eh relajado y muy dormido. Muchos pacientes prefieren una una sedación suave, además, como es lógico, para estar tranquilos o incluso dormirse durante la intervención. No es una anestesia general, la recuperación es mucho más rápida y los riesgos son menores. [música] Para la cirugía te colocaremos en posición de litotomía, que es en la posición del parto, digamos. Estás [música] tumbado boca arriba, con las piernas ligeramente elevadas y separadas. Nosotros vamos a introducir el endoscopio por la uretra. No hay cortes, no hay incisiones, no hay

3:13 heridas en la piel. Con el láser de holmio vamos a separar el tejido del adenoma prostático, de la cápsula prostática, lo vamos a volcar en la vejiga y con [música] un aspirador de tejido o el morcelador lo vamos a extraer para enviarlo al laboratorio de anatomía patológico. ¿Cuánto dura?

3:32 Depende un poco del tamaño de la próstata. Una próstata de 50 g, a lo mejor nos lleva 20 o 25 minutos y una próstata de 200 o 300 g puede ser una hora y media. Eh, la nucleación en sí es relativamente rápido. A veces nos consume más tiempo, sobre todo en próstatas de gran tamaño, la extracción del tejido, la morcelación.

3:55 Después del decimos, ya está terminada la intervención, muchos pacientes dicen, "Doctor, pero si yo pensaba que no habían empezado, ¿no? Fíjate el estado de confusión o de sedación que se produce generalmente no es una mala experiencia para el paciente. Llevas una sonda en la vejiga con un sistema de irrigación de manera que entra líquido en la vejiga y sale, que es para mantener la orina limpia y evitar que se forme algún [música] coágulo que luego te pueda dificultar orinar. De allí vas a la recuperación, estás ahí una media hora, una hora y generalmente vas a la habitación. A las pocas horas puedes comer y beber por normalidad y a la mañana siguiente te vamos a retirar la sonda vesical y vas a ser capaz de

4:39 levantarte y caminar. Generalmente el dolor es pequeño. La mayoría de los pacientes se sorprenden porque esperaban algo peor. Cuando quitamos la sonda, generalmente metemos un poquito de líquido en la vejiga de antemano para que nada más quitar la sonda intentes orinar. Te pedimos que orines, vemos la cantidad, tú nos cuentas cómo ha ido y si todo va bien, te puedes ir a casa ese mismo día. Eh, generalmente una noche de ingreso. En casos de próstatas muy grandes o pacientes con más riesgo, puede que decidamos esperar un poquito a retirar la sonda y que la estancia hospitalaria no sea de una noche, sino de dos noches, pero es una excepción.

5:20 ¿Qué te llevas a casa? Una pauta de medicación sencilla, generalmente un protector de estómago, un antiinflamatorio y un antibiótico [música] durante unos días. Las instrucciones o o o tu proceso de recuperación, ya lo he [música] contado en otro vídeo y hacemos una cita de revisión a las pocas semanas. Un detalle que los pacientes valoran mucho, el tejido que extraemos envía siempre a analizar siempre, de manera que si hubiera un cáncer incidental oculto lo vamos a detectar. Esto no es opcional en mi práctica es obligatorio.

5:55 Eso es todo. Sin misterios, sin dramas. La cirugía de nucleación con láser de holmio es mínimamente invasiva, la recuperación es rápida y los resultados son excelentes. Lo más importante es que llegues informado y tranquilo. Yo intento siempre tranquilizar a los pacientes cuando llegan a quirófano, porque realmente, hombre, es un estrés ir a quirófano, sobre todo cuando es la primera vez, pero la experiencia no es tan mala y a todos los pacientes pues suelen valorarlo positivamente. Y muchos me dicen, "Si lo llego a saber, lo hago antes." Suscríbete al canal y si te gusta esta información, pues recibirás más noticias sobre mí.