Hiperplasia Benigna de Próstata: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento HoLEP

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0:03 la hiperplasia benigna de próstata es un crecimiento que experimenta la próstata de todos los hombres con la edad empieza a crecer a los 30 años al crecer como la próstata abraza o rodea la uretra la va obstruyendo y eso va generando síntomas molestos para los pacientes hasta el punto de que esa obstrucción puede generar complicaciones importantes retención urinaria que haya que poner una sonda sangrado prostático desarrollo de cálculos O sea que es una enfermedad muy prevalente afecta a muchos hombres eh Generalmente el 50% de los hombres con 60 años tienen síntomas y aproximadamente Dos de cada 10 va a necesitar operarse a lo largo de su vida el tratamiento clásico de la hiperplasia benigna de próstata era la

0:52 prostatectomía abierta cuando las próstatas eran de Gran tamaño o la resección transuretral que se hacía con un vist eléctrico cortando poco a poco ese tejido que estaba obstruyendo el paso de la orina se sangraba había que estar ingresado varios días A veces el sangrado hacía que el paciente lo pasara mal en el postoperatorio había que transfundir sangre a Muchos pacientes por lo tanto era una cirugía un poco heroica tanto para el cirujano como para el paciente la cirugía con láser ha supuesto un cambio muy importante en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata porque permite operar a los pacientes con una seguridad mucho mayor es muy importante que los pacientes sepan que el láser no es un instrumento

1:37 mágico ni es un bisturí sofisticado que coagula muy bien y que permite que el cirujano pueda trabajar en unas buenas condiciones Pero también es muy importante y sobre todo en los casos más complejos que el cirujano se ha experimentado en la utilización de este de este bisturí láser porque en realidad eh el hecho de operarse con un láser no garantiza eh un buen resultado tiene que ser la combinación de dos cosas e la la experiencia del cirujano que sepa y que tenga experiencia y conocimiento sobre lo que está haciendo y el el láser en cuanto a los tipos de láser que que se usan existen varias longitudes de onda que podemos utilizar para operar a pacientes con hiperplasia benigna de próstata no todas permiten trabajar eh

2:23 adecuadamente Y con seguridad para el paciente yo creo que las más establecidas son el holmio el Tulio y el láser verde y hoy en día se desaconseja mucho el uso de Los láseres de diodo sobre todo de 980 nanm porque eh coagulan excesivamente en profundidad y tienen muchas más complicaciones que los otros la enucleación con láser eh ha demostrado ser la técnica más eficaz y más duradera en la cirugía de de la hiperplasia beniga de próstata se puede utilizar en cualquier paciente en cualquier paciente Porque todos los pacientes que antes no podíamos operar por los métodos convencionales hoy en día en general se pueden operar con el láser dada su gran seguridad O sea que operamos pacientes de avanzada edad

3:07 pacientes que toman tratamiento anticoagulante pacientes que tienen cardiopatías o patologías de base que hacen que que operarse tenga riesgo em la experiencia del paciente es muy distinta a la cirugía convencional porque normalmente aquí operamos por las tardes habitualmente el paciente pasa la noche ingresado en el hospital con una sonda vesical que se retira por la mañana generalmente la primera vez que orinan orinan con un poquito de sangre en la orina la segunda vez vino rosado y les mandamos a casa O sea que generalmente están menos de 24 horas en el hospital y pueden volver a la vida prácticamente normal a los tres o cu días de la intervención bajo mi punto de vista la cirugía abierta de de próstata debería

3:51 estar obsoleta hoy en día el problema es que esta esta cirugía digamos con láser requiere un aprendizaje muy técnico no es fácil y muchos hospitales que lo han intentado No han conseguido superar la curva de aprendizaje Entonces no se ha generalizado porque es difícil de aprender es difícil de ejecutar una vez que se aprende es muy segura hay muy pocas complicaciones mucho menores que la cirugía abierta y por lo tanto yo creo que deberían estos pacientes que se les invita a hacerse una prostatectomía abierta deberían ser informados de que existen otras opciones mucho menos agresivas aunque no se puedan ejecutar en ese hospital Generalmente el paciente H está muy sorprendido de sentirse tan bien al día siguiente ven que la orina

4:39 sale con un poquito de color que les escuece un poquito al orinar Y eso se contrasta un poco con la recuperación definitiva Muchos pacientes que operamos digamos se sienten perfectamente bien al cabo de tres meses y durante esos 3 meses tienen leves eh molestias o pequeñas incomodidades que generalmente se manejan estupendamente bien Lo bueno es que estos pacientes después tienen una vida normal y generalmente la posibilidad de re operarse es extremadamente baja