Posso avere rapporti sessuali dopo HoLEP?

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0:06 Dottore, potrò continuare ad avere rapporti dopo l'operazione? Questa è senza dubbio la domanda che più preoccupa i miei pazienti e lo capisco perfettamente. Quindi parleremo con totale chiarezza di ciò che accade all'erezione e alla vita sessuale dopo un intervento alla prostata per iperplasia benigna. Sono il dottor Fernando Gomez Sancia, ho operato più di 10.000 pazienti alla prostata con laserlep e ho pubblicato studi sui risultati funzionali di questa tecnica.

0:33 Quindi quello che vi dirò non è teoria, sono dati dei miei stessi pazienti. Primo punto è il più importante, l'enucleazione con laserlmio non influisce sull'erezione. I nervi responsabili dell'erezione, i nervi ere, passano all'esterno della capsula prostatica.

0:50 Nell'enucleazioni con laser adolmio lavoriamo all'interno di questa capsula, non tocchiamo quei nervi. È come se la prostata fosse una stanza. Noi svuotiamo ciò che c'è nella stanza, ma le pareti e ciò che c'è fuori non vengono toccati.

1:04 Gli studi pubblicati, e questo include i nostri dati, mostrano che la funzione erettile si mantiene o addirittura migliora dopo l'Olep. E come migliora? Migliora perché molti pazienti prima dell'intervento hanno già problemi di erezione a causa dei farmaci che stanno assumendo. Tamsulossina, dutasteride, combinazioni con altri farmaci e sospendendo la terapia dopo l'intervento la funzione sessuale si recupera. È anche vero che i pazienti operati finiscono per dormire meglio, urinano meno volte di notte e questo riposo notturno favorisce anche una buona erezione.

1:38 Ora bisogna essere onesti e io sono sempre onesto con i miei pazienti. Ciò che cambia è l'eiaculazione. Nell'80 o 90% dei casi, dopo l'enucleazione laser della prostata, dopo la classica resezione transuretrale, poteva verificarsi anche dopo la vecchia prostateectomia a cielo aperto si verificava questa eiaculazione retrograda.

1:59 Cosa significa? Significa che durante l'orgasmo lo sperma va verso la vescica invece di uscire all'esterno. In altre parole si verifica un'eiaculazione verso l'interno. Questo accade perché rimuovendo tutto quel tessuto prostatico, lasciando la stanza vuota, il meccanismo eiaculatorio cambia. Lo sperma preferisce andare all'indietro piuttosto che in avanti. È pericoloso?

2:22 No, per niente. Lo sperma viene poi eliminato urinando senza alcun problema. influisce sull'orgasmo, non in modo significativo. La sensazione dell'orgasmo rimane. Alcuni pazienti dicono che è leggermente diverso, altri non notano alcun cambiamento. A volte è persino più intenso, a volte l'orgasmo è uguale a prima ed è molto più raro che sia peggiore di prima. Influisce sull'erezione? No, sono meccanismi totalmente diversi. Quindi, qual è l'impatto reale sulla tua vita sessuale?

2:54 l'erezione si mantiene, l'orgasmo si mantiene, ciò che cambia è che il quell'orgasmo è un orgasmo secco, non esce sperma all'esterno. Per la maggior parte dei pazienti, soprattutto all'età in cui li operiamo, è un cambiamento minore rispetto all'enorme miglioramento della qualità della vita che deriva dall'urinare bene. Ti racconterò una cosa che mi succede in studio.

3:16 Quando spiego questo prima dell'intervento, alcuni pazienti esitano, è normale, ma dopo l'operazione quasi tutti mi dicono "Dottore, avrei dovuto farlo prima". Perché il miglioramento quotidiano, dormire tutta la notte senza alzarmi tre o quattro volte come prima, urinare con calma, non avere l'urgenza, compensa ampiamente il cambio nell'eiaculazione. Dopotutto uriniamo cinque o sei volte al giorno ed eiaculiamo una volta ogni tanto. Ti manca eiaculare? Beh, un po'. Ti opereresti di nuovo? Certamente sì.

3:47 Quindi bisogna tenere presente questa considerazione. C'è un caso speciale. I pazienti giovani che vogliono avere figli, se sei in queste situazioni, logicamente bisogna parlarne prima dell'intervento.

3:59 Possiamo valutare un intervento che preservi l'eiaculazione, sapendo però che probabilmente in futuro dovrai rioperarti, oppure si può fare una crioconservazione del seme. Ogni caso è diverso e va personalizzato.

4:13 Quello che non voglio è che la paura di perdere l'erezione ti impedisca di risolvere un problema che intacca la tua qualità di vita, perché spesso quella paura si basa su informazioni errate o sulla confusione tra l'intervento per iperplasia benigna e quello per il cancro alla prostata, che sono operazioni completamente diverse.

4:33 Nell'intervento per cancro alla prostata, la prostatectomia radicale, c'è un rischio molto maggiore di colpire i nervi dell'erezione. Ma quello è un altro intervento, un'altra procedura.

4:43 Non bisogna confondere le due cose. Se hai dubbi sul tuo caso specifico, vai dall'urologo. E se vuoi saperne di più, nella descrizione trovi il link al mio sito dove spiego tutto più nel dettaglio. Iscriviti e ci vediamo nel prossimo