Medicamentos para a próstata

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0:00 Você está anos tomando tansulosina do tasterida ou finasterida para a próstata? Disseram que era para a vida toda e ninguém te explicou direito os efeitos colaterais. Hoje vamos falar sobre o que muitos urologistas não contam sobre esses medicamentos. Sou o Dr. Fernando Gomes Sancha. Estou há 32 anos na urologia e já operei mais de 10.000 1 pacientes de próstata com laser. Muitos deles vieram ao meu consultório depois de 5, 10 ou até 15 anos tomando comprimidos. E todos me perguntam a mesma coisa. Doutor, porque ninguém me explicou isso antes? Vamos por partes. A tansolusina e outras moléculas se enquadram nessa categoria de bloqueadores alfa. Eles relaxam os músculos da próstata e do colo da bexiga

0:46 e ao relaxá-los permitem uma melhor mixção. Funciona rápido. Em pouco tempo nota-se uma melhora, mas não vai reduzir o tamanho da próstata. não resolve o problema de fundo, o que faz é aliviar os sintomas enquanto a próstata continua crescendo naturalmente. Efeitos colaterais que muitas vezes não são bem explicados, tontura, queda de pressão ao mudar de posição, levantar-se congestão nasal e há dois que preocupam muito os pacientes. Uma delas é a aneaculação. Às vezes, durante uma relação sexual, pode não haver expulsão de semen, porque as vesículas e a próstata não se contraem para expulsá-lo para fora. Isso gera um orgasmo desconfortável, não é? é muito prazeroso, é muito mais suave. E outra

1:25 coisa importante nos alfa bloqueadores é a síndrome do íris flácido, que pode complicar uma cirurgia de catarata se o oftalmologista não for avisado. Por outro lado, a duta estrida e a fina estrida são inibidores da cinco alfa redutase. Esses medicamentos terão um efeito hormonal sobre a próstata. vão reduzir o tamanho, mas aproximadamente em 25% em cerca de 6 a 12 meses. Os efeitos colaterais são um pouco mais potencialmente mais sérios. diminuição do desejo sexual, disfunção erétil, problemas de ejaculação, volume ejaculatório muito, muito baixo. Em alguns pacientes, esses efeitos podem persistir mesmo após a interrupção da medicação.

2:05 E há um debate médico aberto sobre a chamada síndrome pós-finasterida, pacientes que deixam de tomar o medicamento e mesma mesmo assim continuam com esses efeitos colaterais. Além disso, esses inibidores da 5 alfa redutaz reduzem o PSA pela metade. Isso é muito importante porque pode mascarar um câncer de próstata se o seu urologista não ajustar a interpretação do resultado. Normalmente é preciso multiplicar por dois para saber qual seria o seu PSA se você não estivesse tomando esses medicamentos.

2:33 Agora, em que situações faz sentido tomar medicação? Em fases iniciais, quando os sintomas são leves ou moderados, a medicação pode ser razoável como primeira linha. Ninguém está dizendo que é preciso operar todo o mundo. O problema é quando a medicação não devolve a você uma qualidade de vida normal, você continua tendo sintomas e isso se mantém como uma espécie de paliativo indefinido. Vejo pacientes que estão há 12 anos tomando tanolosina.

2:58 A próstata continuou crescendo, a bexiga foi se deteriorando, eles têm efeitos colaterais que afetam sua qualidade de vida e ninguém nunca lhes apresentou a alternativa cirúrgica. Os dados são claros. Nessas situações, a cirurgia, especialmente a enucleação a laser, o Rolp, oferece resultados definitivos com uma taxa de retratamento inferior a 2% após 10 anos. Compare isso com os 15 ou 20% de reintervenção que oferecem outras opções clássicas, como a reecção transuretral.

3:28 Eu não sou contra a medicação, eu a prescrevo quando está indicada, mas acredito que o paciente tem direito de saber três coisas. Primeiro, quais efeitos colaterais pode ter? Segundo que a medicação não é uma cura, não cura, OK? A hiperplasia, ela apenas retarda, diminui os sintomas. E terceiro, que hoje em dia existe uma cirurgia minimamente invasiva, ambulatorial em muitos casos, que resolve o problema de forma definitiva.

3:52 Se você está há anos tomando comprimidos para a próstata e seus sintomas não melhoram ou até mesmo pioram, é hora de conversar com seu urologista sobre as alternativas, não para operar você amanhã às pressas obrigatoriamente, mas para que você tome uma decisão informada. No próximo vídeo, eu explico passo a passo como é feita a tua operação com laser OLAP. Inscreva-se no canal e até a próxima.