ANTWORT IM VIDEO
Dauerkatheter bei vergrößerter Prostata: Wann kann HoLEP helfen?
Bei der Wiedergabe wird YouTube im erweiterten Datenschutzmodus geladen.
Beschreibung des Originalvideos
Benötigen Sie einen Blasenkatheter, weil Ihre Prostata das Wasserlassen verhindert? Ich bin Dr. Fernando Gómez Sancha. In diesem Video erkläre ich, warum manche Patienten über Monate oder Jahre einen Katheter benötigen und welche Rolle die Holmium-Laser-Enukleation der Prostata, kurz HoLEP, dabei spielen kann.
Wir sprechen über Harnverhalt, große Prostatadrüsen, das Alter, den allgemeinen Gesundheitszustand und die Erholung nach der Operation. Dabei erläutere ich auch eine wichtige Einschränkung: Hat die Blase nach sehr lange bestehendem Harnverhalt ihre Kontraktionsfähigkeit verloren, kann der Behandlungserfolg begrenzt sein.
Jeder Fall benötigt eine individuelle Beurteilung durch einen Urologen mit Erfahrung in der Laserenukleation.
Untertiteltext
Quelle: in das veröffentlichte Video eingebettete Untertitel.
Haben Sie seit Monaten oder gar Jahren einen Blasenkatheter, weil Ihre Prostata das Wasserlassen verhindert? Hat man Ihnen gesagt, dass man in Ihrem Alter nichts mehr tun kann oder Ihre Prostata zu groß für eine OP ist?
Heute möchte ich Ihnen etwas sagen. Das ist wahrscheinlich nicht wahr. Ich bin Doktor Gómez Sancha, äh, ich bin seit zweiunddreißig Jahren in der Urologie und habe über zehntausend Laser-Prostata-OPs durchgeführt.
Und ein erheblicher Teil dieser Patienten kam mit einem Dauerkatheter in meine Sprechstunde. Das sind, ohne zu übertreiben, die Fälle, die mir als Chirurg die größte Genugtuung bereiten.
Warum endet ein Patient mit einem Dauerkatheter? Die häufigste Ursache ist der akute oder chronische Harnverhalt. Die Prostata ist so stark gewachsen, dass sie die Harnröhre komplett zusammendrückt.
Man kann nicht mehr urinieren. Bei einem akuten Verhalt kommt man in die Notaufnahme, bekommt einen Katheter und dann beginnt ein Leidensweg. Man sagt Ihnen, Sie sollen ihn in ein paar Tagen mit Medikamenten entfernen lassen.
Die Medikamente wirken nicht, er wird wieder gelegt und am Ende hat man einen Katheter, der monatlich gewechselt wird, über Monate oder gar Jahre. Und das beeinträchtigt die Lebensqualität auf eine brutale Weise.
Es verursacht wiederkehrende Infektionen, ständiges Unbehagen, Abhängigkeit, Verlust des Selbstwertgefühls und oft Depressionen. Ich hatte Patienten, die wegen eines Katheters das Haus nicht mehr verließen, nicht mehr reisten und ihr soziales Leben aufgaben.
Kann man das lösen? Nun, fast immer ja. Mit der richtigen Technik kann die überwiegende Mehrheit dieser Patienten wieder selbstständig urinieren. Die Holmium-Laser-Enukleation ist genau die ideale Technik für diese Fälle.
Ich erkläre Ihnen, warum. Erstens haben Patienten, äh, mit Harnverhalt oft große Prostatas von einhundert, einhundertfünfzig, zweihundert Gramm oder mehr. Mit der transurethralen Resektion lassen sich diese Prostatas nicht gut behandeln.
Eine offene Operation birgt für Patienten in, in fortgeschrittenem Alter ein hohes Risiko. Die Enukleation ermöglicht jedoch eine endoskopische Operation mit geringem Risiko, ohne Größenbeschränkung der Prostata.
Zweitens nehmen viele dieser Patienten aufgrund ihrer Herzerkrankung gerinnungshemmende Medikamente ein. Die Holmium-Laser-Enukleation hat ein sehr geringes Blutungsrisiko. Wir operieren routinemäßig Patienten, die Blutverdünner einnehmen.
Drittens, das Alter. Ich habe Patienten im Alter von fünfundachtzig und neunzig Jahren erfolgreich operiert. Es zählt nicht das Alter, sondern der allgemeine Gesundheitszustand und die Verträglichkeit einer Spinalanästhesie, die sanft und keine Vollnarkose ist.
Was passiert nach der Operation? Meist entfernen wir den Katheter am Tag nach der OP und der Patient uriniert selbstständig, nach Monaten oder Jahren mit Katheter. Ich erzähle Ihnen etwas, das mich jedes Mal berührt, wenn ich es erlebe.
Wenn ein Patient, der anderthalb Jahre einen Dauerkatheter hatte, nach der OP zum ersten Mal uriniert, sein Gesichtsausdruck, die Erleichterung, die neue Lebensperspektive, nicht wahr?
Das sind die Dinge, die es wert machen, sich diesem Beruf zu widmen. Ich habe achtzigjährige Männer vor Freude weinen sehen, die mich umarmten und sagten: "Danke, Herr Doktor". Nein, nicht alle Fälle sind gleich.
Bei manchen Patienten mit sehr langem Harnverhalt ist die Blase geschädigt, sie hat an Kontraktionskraft verloren. In diesen Fällen können die Ergebnisse nur teilweise zufriedenstellend sein.
Deshalb ist es wichtig, nicht zu lange zu warten. Je früher operiert wird, desto besser funktioniert die Blase. Wenn Sie einen Dauerkatheter haben oder ein Angehöriger, geben Sie nicht auf.
Lassen Sie den Fall von einem Urologen mit Erfahrung in der Laserenukleation beurteilen. Es kann Ihr Leben verändern, buchstäblich. Abonnieren Sie für mehr Informationen.