En Bloc HoLEP mit früher apikaler Freisetzung - Meine Technik erklärt

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0:06 Heute möchte ich Ihnen etwas erklären, dass mich als Chirurg ausmacht. Wenn Sie über mich recherchieren, werden Sie oft von der NBlock Enukleation mit früher apikaler Freisetzung lesen. Das klingt technisch und kompliziert, aber das Konzept ist sehr einfach und wichtig zu verstehen, da es ihre Operationsergebnisse direkt beeinflusst.

0:26 Ich bin Dr. Fernando Gomez Sancha. Ich führe seit über 20 Jahren Laser Prostateingriffe durch und habe diese Technik entwickelt, die heute weltweit in Zentren eingesetzt wird. Ich habe sie erstmals 2010 auf dem Europäischen Urologenkongress vorgestellt. Einige Jahre später habe ich sie dann veröffentlicht.

0:47 Seitdem habe ich sie in über 50 Ländern gelehrt und beworben und mehr als 600 Chirurgen äh in dieser Technik ausgebildet. Um die Nblock Enukleation zu verstehen, müssen Sie zuerst die Standard Holmium Laser Enukleationstechnik verstehen.

1:03 Beim herkömmlichen Rolle enukleiert der Chirurg die Prostata in zwei oder drei Lappen. Er trennt den mittleren Lappen, dann den linken und schließlich den rechten Lappen ab. Drei Teile oder zwei Teile. Das funktioniert gut, hat aber einige Einschränkungen. Meine Technik ist anders.

1:20 Anstatt Lappen für Lappen zu trennen, enukleiere ich die gesamte Prostata in einem Stück. Es ist als würde man eine Orange im ganzen schälen, anstatt sie in Spalten zu zerlegen. Daher der Name Block. Und was ist die frühe apikale Freisetzung?

1:35 Der Apex ist der empfindlichste Bereich der Prostata am nächsten zum Schließmuskel, der die Hahnkontinenz steuert. Bei der herkömmlichen Technik wird der Apex erst am Ende behandelt, wenn man schon eine Weile äh operiert.

1:48 Und äh klassischerweise nahm diese drei Lappentechnik sehr wenig Rücksicht auf den Hahnröhren Schließmuskel. Bei meiner Technik führe ich die Freisetzung des Apex Bereichs gleich zu Beginn durch.

2:00 Dank perfekter Sicht kann ich genau erkennen, wo die Prostata endet und der Schließmuskel beginnt. Warum ist das für Sie als Patient wichtig? Nun, aus drei Gründen. Der erste ist die Harnkontinenz, die Qualität der Harnkontinenz.

2:14 Da der Schließmuskel zu Beginn der OP präzise identifiziert wird, ist das Risiko einer Verletzung minimal. Unsere Raten für frühe Inkontinenz sind sehr niedrig und die für dauerhafte Inkontinenz liegen bei 0, irgendwas Prozent.

2:29 Der zweite Grund ist die Effizienz. Durch die Arbeit in einer kontinuierlichen anatomischen Ebene ist die OP schneller, flüssiger, es blutet weniger und die Zeit verkürzt sich besonders bei großen Prostaten. Und der dritte Punkt ist die Vollständigkeit, also die Tatsache, dass wir das gesamte Gewebe in einem Stück entfernen, was sicherstellt, dass keine Reste bleiben.

2:53 Das erklärt, warum unsere Nachbehandlungsraten langfristig unter 2% liegen. Wenn man alles entfernt, wächst es nicht nach. Ich möchte Ihnen eine Analogie vorschlagen, die ich oft meinen Patienten erzähle. Stellen Sie sich eine Mandarine in Ihrer Schale vor.

3:08 Man kann die Mandarine Stück für Stück herausholen, die Segmente abreißen und einige an der an der Schale lassen. Oder man kann die ganze Mandarine in einem einzigen Manöver trennen. Am Ende bleibt die Schale sauber ohne Reste, die Hülle, die die Prostatakapsel.

3:23 Und das ist die Nblock Enukleation. Nutzen alle Chirurgen, die Laserinukleationen durchführen diese Technik. Nein, viele exzellente Chirurgen führen Holab in zwei oder drei Lappen durch mit sehr guten Ergebnissen, während sie mehr Erfahrung sammeln. Die NBlocktechnik ist am Anfang etwas anspruchsvoller zu erlernen, aber ich glaube, sie bietet echte Vorteile und die Daten unserer Serien bestätigen das. Was mich an dieser Technik am meisten stolz macht, ist, dass sie nicht nur in meinem OP geblieben ist. Ich habe hunderte Urologen in über 50 Ländern ausgebildet, damit sie diese bei ihren Patienten anwenden. Denn eine gute Technik ist nur wertvoll, wenn man sie lehren und reproduzieren kann.

4:05 Wenn Sie mehr über die wissenschaftlichen Daten zu dieser Technik wissen wollen, in der Beschreibung werde ich den Link zu den Publikationen hinterlassen. Abonnieren Sie den Kanal und wir sehen uns im nächsten Video.