HoLEP em bloco com libertação apical precoce - A minha técnica explicada

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0:05 Doutor, como é exatamente a operação? Esta é a pergunta que os pacientes mais me fazem quando proponho a cirurgia por enucleação prostática com laser de holmio. E faz todo o sentido. Você vai confiar seu corpo a um cirurgião, então merece saber passo a passo o que vai acontecer. Hoje eu te explico. Sou o Dr.

0:22 Fernando Gomes Sancha. Já realizei mais de 10.000 nucleações prostáticas a laser. Operei em mais de 50 países e treinei mais de 600 urologistas nesta técnica. O que vou te contar é exatamente o que digo aos meus pacientes na consulta.

0:37 Antes da cirurgia, o rolp é feito com anestesia raquidiana, uma injeção nas costas que amortece o corpo da cintura para baixo. Você fica acordado, mas bastante sedado, tranquilo. Não há cortes nem incisões externas. Tudo é feito por via [música] natural, através da uretra, por onde você normalmente urina.

0:55 A operação em si consiste em introduzir um endoscópio, um tubo fino com uma câmara e um canal de trabalho pela uretra até chegar à próstata. Lá usamos um laser de holmio muito moderno que possui uma fibra que emite uma energia muito precisa. Com este laser, separamos o tecido prostático aumentado, o tumor benigno que a próstata tem no seu [música] interior da cápsula que o envolve. É fácil imaginar como se estivesse descascando uma laranja. A cápsula é a casca da laranja e o tecido que cresce e obstrui a próstata é a polpa. Nós separamos a polpa da casca, deixando o canal urinário totalmente aberto. A técnica que descrevi chama-se nucleação em bloco com liberação apical precoce [música] e preservação da mucosa

1:37 esfincteriana. E o que isso significa? Em vez de cortar esse tecido, [música] esses gomos da tangarina em fragmentos, lobo direito, lobo esquerdo, lobo médio, eu enucleio toda a próstata em uma única peça, como se tirasse a laranja inteira, em um único [música] movimento. Por que em bloco? Porque é muito mais eficiente, a cirurgia é mais rápida, o paciente sangra menos e sobretudo porque diminui muito o risco de incontinência de esforço temporária que alguns pacientes têm no pós-operatório.

2:07 Quando já liberamos todo este tecido e o colocamos na bexiga, realizamos o processo de morcelação. O morcelador é um aspirador de tecido que o vai triturando e o aspira. Todo este tecido é enviado depois ao laboratório para ser analisado.

2:22 A duração da cirurgia em uma próstata de tamanho médio entre 60 e 80 g dura entre 25 e 40 minutos. Em próstatas grandes de 150, 200 g ou mais, [música] pode levar um pouco mais, cerca de 1 hora ou 1 hora e meia. Mas o rollap é justamente a técnica que melhor lida com as próstatas de grande porte. Já operei próstatas de mais de 500 gesta técnica.

2:46 Após a cirurgia, sai-se do centro cirúrgico com uma sonda colocada pela uretra na bexiga. Na maioria dos casos, essa sonda é retirada no dia seguinte. Muitos pacientes podem ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte à operação.

3:01 Nos primeiros dias, você pode notar um pouco de urgência urinária, algum sangramento na urina. É completamente normal. É a cicatrização que está ocorrendo dessa ferida que deixamos dentro da próstata. Quando você volta ao normal, a maioria dos meus pacientes retoma sua atividade normal muito rapidamente, mas não se deve fazer esforço físico intenso por um mês, nem ter relações sexuais, mas caminhar, trabalhar no escritório, vida cotidiana após três, quatro ou cinco dias é possível. Quanto às complicações, em mais de 10.000 1 procedimentos, [música] a taxa de complicações graves é muito baixa, é menor que 1%, a complicação mais frequente, que tecnicamente não é uma complicação, mas sim uma consequência esperada, é a ejaculação

3:43 para dentro retrógrada, da qual falarei em outro vídeo. O que eu quero que você guarde é isso. O Rolep é uma cirurgia minimamente invasiva, sem cortes, que elimina todo o tecido da próstata que está obstruindo a saída da urina definitivamente.

3:57 A taxa de reoperação a longo prazo é muito baixa, menor que 2% e isso significa que para a maioria dos homens significa um tratamento definitivo. O problema fica resolvido [música] para sempre. Se você quer saber se o OLP afeta a ereção, vou-te dar um spoiler.

4:13 Não afeta a ereção. Veja o próximo vídeo. Inscreva-se para não perder.