Phytothérapie et prostate : est-ce efficace ? Ce que disent les études

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0:00 Docteur, et si j'essayais quelque chose de naturel avant l'opération? On me pose la question chaque semaine. Saw palmetto, pygeum africanum, graines de courge, ortie. Internet regorge de produits promettant d'améliorer les symptômes de la prostate naturellement.

0:17 Aujourd'hui, je vous dis ce que la science en pense vraiment. Je suis le docteur Fernando Gómez-Sancha, urologue depuis trente-deux ans, avec plus de dix mille chirurgies laser de la prostate.

0:29 Je vais vous donner un avis honnête. Tout n'est pas à jeter, mais tout ne marche pas. Il y a un fossé entre la pub et les études. Commençons par le plus célèbre, le Serenoa repens, ou saw palmetto, le palmier nain d'Amérique.

0:44 C'est probablement le complément pour la prostate le plus vendu au monde. On lui prête des propriétés anti-inflammatoires et anti-androgéniques. Pendant des années, de petites études suggéraient une amélioration des symptômes urinaires.

0:59 En réalité, l'essai clinique le plus vaste et rigoureux, l'étude Step, publiée dans le JAMA en deux mille onze, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, une étude solide, n' a montré aucun bénéfice par rapport au placebo, que ce soit à dose standard ou triple.

1:15 Depuis lors, les preuves sont restées constantes. Le Serenoa repens n' a pas prouvé d'efficacité supérieure au placebo dans des essais de qualité. Est-ce dangereux? Non, c'est très bien toléré.

1:26 Mais le fait que quelque chose n'ait pas d'effets secondaires ne signifie pas que ça marche. Un bonbon à la menthe n' a pas d'effets secondaires non plus, et il ne soigne pas la prostate.

1:36 Ensuite, le pygeum africanum, extrait de l'écorce du prunier d'Afrique. Certaines études suggèrent une légère amélioration des symptômes urinaires, une réduction de la fréquence nocturne et du résidu post-mictionnel.

1:50 Mais les essais sont anciens, limités et méthodologiquement faibles. Les recommandations cliniques européennes et internationales ne le préconisent pas comme traitement. Les graines de courge contiennent des acides gras, des phytostérols et du zinc.

2:05 Quelques études montrent une amélioration des symptômes légers, mais encore une fois, ce sont de petits essais courts, sans la rigueur d'une étude de niveau un. C'est pareil pour la racine d'ortie, parfois associée au saw palmetto.

2:19 Il y a aussi le bêta-sitostérol, un phytostérol présent dans de nombreuses plantes. C'est peut-être celui qui présente les données les plus intéressantes. Une revue Cochrane d'il y a quelques années a montré une amélioration du flux urinaire, mais les études étaient rares, courtes et sur peu de patients.

2:37 Personne n' a réalisé de grand essai définitif. Et qu'en est-il des préparations japonaises? Le gosha-jinki-gan et le hachimi-jio-gan sont des formules japonaises traditionnelles étudiées pour la vessie hyperactive.

2:50 Quelques petites études au Japon montrent une baisse de l'urgence et de la fréquence, mais on parle de preuves limitées, non reproduites dans de grands essais occidentaux. Maintenant, ce que je veux que vous compreniez.

3:02 Le souci avec la phytothérapie n'est pas son côté naturel, c'est qu'elle n'est pas régulée comme un médicament, elle n' a pas les mêmes contrôles de qualité. Ce qui est écrit sur l'étiquette ne correspond pas toujours à ce qu'il y a dans le flacon.

3:14 La concentration du principe actif varie d'un lot à l'autre, d'une marque à une autre. Ni ... ni la FDA ni l'Agence européenne des médicaments ne les régulent comme des médicaments, mais comme des compléments alimentaires.

3:29 Est-ce que cela signifie que vous devez la rejeter complètement? Pas forcément. Si vous avez des symptômes très légers et voulez tester un complément en premier lieu avant de passer aux médicaments, c'est une option légitime, avec des attentes réalistes.

3:43 Mais ça ne remplace pas le diagnostic médical, ni le traitement quand il est indiqué et, bien sûr, pas la chirurgie quand le problème est une obstruction mécanique. Ce que je ne peux pas accepter en tant qu'urologue, c'est qu'un patient avec une rétention urinaire, un résidu post-mictionnel élevé, une grosse prostate obstructive, des symptômes, prenne du palmier nain au lieu d'un traitement qui règle vraiment son problème.

4:07 Ce n'est pas de la médecine naturelle, c'est retarder un traitement nécessaire. Mon conseil: informez-vous, posez des questions et ne croyez pas tout ce que vous lisez sur Internet.

4:18 Si votre urologue vous dit que vous avez besoin d'un traitement, écoutez-le. Et si vous avez des doutes, demandez un second avis, mais à un professionnel, pas sur un forum Internet.

4:28 Alors abonnez-vous à la chaîne pour plus d'informations et on se voit dans la prochaine vidéo.