عملية HoLEP خطوة بخطوة (د. غوميز سانشا)

نص الترجمة

ترجمة تلقائية من يوتيوب؛ قد تحتوي على أخطاء.

0:05 دكتور كيف تتم العمليه بالضبط؟ هذا هو السؤال الاكثر شيوعا الذي يطرحه المرضى عندما اقترح عليهم اجراء استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم وهذا منطقي تماما فانت ستاتمن جراحا على جسدك لذا تستحق ان تعرف خطوه بخطوه ما سيحدث اليوم ساشرح لك ذلك انا الدكتور فرناندو جوميز سانشا اجريت اكثر من 10000 عمليه استئصال للبروستاتا بالليزر وعملت في اكثر من 50 دوله ودربت اكثر من 600 طبيب مسالك بوليه على هذه التقنيه ما ساخبرك به هو بالضبط ما اقوله لمرضي في العياده قبل الجراحه يتم اجراء تقنيه هوليب بتخدير نصفي وهي حقنه في الظهر تخدر الجسم من الخصر الى الاسفل تكون مستيقظا ولكنك تحت تاثير مهدئ قوي وهادئ لا توجد جروح ولا شقوق خارجيه كل شيء يتم عبر المسار الطبيعي من خلال الاحليل حيث تتبول عاده تتمثل العمليه في ادخال منظار داخلي وهو

1:05 انبوب رفيع مزود بكاميرا وقناه عمل عبر الاحليل حتى نصل الى البروستاتا هناك نستخدم ليزر هولميوم حديثا جدا وهو عباره عن الياف تصدر طاقه دقيقه للغايه باستخدام هذا الليزر نفصل انسجه البروستاتا المتضخمه وهو الورم الحميد الموجود داخل البروستاتا عن الكبسوله المحيطه بها من السهل تخيل الامر مثل تقشير برتقاله الكبسوله هي قشره البرتقاله والانسجه التي تنمو وتسد البروستاتا هي اللب نحن نفصل اللب عن القشره مما يترك القناه البوليه مفتوحه تماما التقنيه التي وصفتها تسمى الاستئصال ككتله واحده مع التحرير القمي المبكر والحفاظ على الغشاء المخاطي للمصرف وماذا يعني ذلك بدلا من تقطيع تلك الانسجه مثل فصوص اليوسفي الى اجزاء الفص الايمن الفصل الايسر الفص الاوسط اقوم باستئصال البروستاتا بالكامل كقطعه واحده كما لو كنت تخرج البرتقاله كامله

2:06 بحركه واحده لماذا ككتله واحده لانها اكثر كفاءه بكثير فالجراحه اسرع وينزف المريض اقل وقبل كل شيء لانها تقلل بشكل كبير من خطر سلس البول الاجهادي المؤقت الذي يعاني منه بعض المرضى بعد العمليه بمجرد ان نحرر كل تلك الانسجه وننقلها الى المثانه سنقوم بعمليه التفتيت المفتت هو جهاز شفط للانسجه يقوم بتقطيعها وشفطها يتم ارسال كل هذه الانسجه بعد ذلك الى المختبر لتحليلها مده الجراحه في بروستاتا متوسطه الحجم بين 60 و80 غراما تستغرق الجراحه ما بين 25 دقيقه وحوالي 40 دقيقه في البروستاتا كبيره الحجم التي تزن 150 او 200 غرام او اكثر قد يستغرق الامر وقتا اطول قليلا حوالي ساعه او ساعه ونصف لكن تقنيه هوليب هي بالضبط التقنيه التي تتعامل بشكل افضل مع البروستاتا كبيره الحجم لقد اجرت عمليات البروستاتا تزن اكثر من 500 غرام

3:08 بهذه التقنيه بعد الجراحه يخرج المريض من غرفه العمليات مع قسطره موضوعه عبر الاحليل في المثانه في معظم الحالات يتم ازاله هذه القسطره في اليوم التالي يمكن للعديد من المرضى العوده الى منازلهم في نفس اليوم او في اليوم التالي للعمليه في الايام الاولى قد تلاحظ رغبه ملحه قليلا في التبول وبعض الدم في البول هذا امر طبيعي تماما فهو ناتج عن اتئام الجرح الذي تركناه داخل البروستاتا متى تعود الى حياتك الطبيعيه يستانف معظم مرضاي نشاطهم الطبيعي بسرعه كبيره ولكن يجب تجنب المجهود البدني الشاق لمده شهر وكذلك الجماع اما المشي والعمل المكتبي والحياه اليوميه فممكنه بعد ثلاثه او اربعه او خمسه ايام اما بالنسبه للمضاعفات ففي اكثر من 10000 اجراء كانت نسبه المضاعفات الخطيره منخفضه جدا وهي اقل من 1% والمضاعفه الاكثر شيوعا والتي

4:07 لا تعتبر مضاعفه من الناحيه التقنيه بل نتيجه متوقعه هي القذف العكسي الى الداخل وساتحدث عنها في فيديو اخر ما اريدك ان تتذكره هو هذا تقنيه هوليب هي جراحه طفيفه التوغل بدون شقوق تزيل كل انسجه البروستاتا التي تسد مجرى البول بشكل نهائي معدل اعاده الجراحه على المدى الطويل منخفض جدا اقل من 2% وهذا يعني بالنسبه لمعظم الرجال علاجا نهائيا تحل المشكله الى الابد تريد معرفه ما اذا كان هوليب يؤثر على الانتصاب فساعطيك تلميحا انه لا يؤثر على الانتصاب شاهد الفيديو التالي واشترك في القناه حتى لا يفوتك