Sonda urinaria por próstata grande: ¿puede ayudar el HoLEP?

Texto de los subtítulos

Fuente: subtítulos incorporados al vídeo publicado.

0:00 ¿Llevas meses o incluso años con una sonda urinaria porque tu próstata no te deja orinar por ti mismo? ¿Te han dicho que a tu edad ya no se puede hacer nada o que tu próstata es demasiado grande para operarla?

0:12 Hoy quiero decirte algo: eso probablemente no es cierto. Soy el Dr. Gómez Sancha, llevo 32 años en urología y he operado a más de 10.000 pacientes de próstata con láser. Y una parte significativa de estos pacientes llegaron a mi consulta con una sonda permanente.

0:31 Son, sin exagerar, los casos que más satisfacción me dan como cirujano. ¿Por qué acaba un paciente con sonda permanente? La causa más frecuente es la retención urinaria aguda o crónica.

0:44 La próstata ha crecido tanto que comprime totalmente la uretra. No puedes orinar. Si es una retención aguda, llegas a urgencias, te ponen una sonda y ahí empieza un calvario. Te dicen que pruebes a quitarla en unos días con medicación.

0:59 La medicación no funciona, te la vuelven a poner y al final acabas con una sonda que se cambia cada mes o durante meses, a veces durante años. Y esto, esto afecta a la calidad de vida de una manera brutal: produce infecciones recurrentes, una molestia continua, dependencia, una pérdida de autoestima, probablemente un cuadro depresivo.

1:25 He tenido pacientes que dejaron de salir de casa, que dejaron de viajar, que dejaron de hacer vida social por una sonda. ¿Se puede resolver? Pues casi siempre sí. Con la técnica adecuada, la inmensa mayoría de estos pacientes pueden volver a orinar por sí mismos.

1:43 La enucleación con láser de holmio es precisamente la técnica ideal para estos casos. Te explico por qué. Primero, los pacientes con retención urinaria a menudo tienen en próstatas grandes de 100, 150, 200 gramos o más.

1:57 Con la resección transuretral no se manejan bien estas próstatas. La cirugía abierta tiene mucho riesgo para pacientes de avanzada edad. Sin embargo, la enucleación permite operar de forma endoscópica, con bajo riesgo, próstatas sin límite de tamaño.

2:14 En segundo lugar, muchos de estos pacientes toman medicación anticoagulante por su patología cardíaca. La enucleación con láser de holmio tiene un riesgo de sangrado muy bajo. Operamos pacientes anticoagulados de forma habitual.

2:29 En tercer lugar, la edad. He operado pacientes de 85 y 90 años con éxito. Lo que importa no es la edad sino el estado general de de salud y la capacidad de tolerar una anestesia raquídea, que es suave y que no es una anestesia general.

2:44 ¿Qué pasa después de la cirugía? En la mayoría de los casos retiramos la sonda al día siguiente de la operación y el paciente orina por sí mismo, después de meses o años con sonda.

2:55 Te voy a contar algo que me emociona cada vez que lo vivo. Cuando un paciente que llevaba año y medio con sonda permanente orina por primera vez después de la operación, la expresión de su cara, la sensación de alivio, la nueva perspectiva de la vida, es de las cosas que hacen que merezca la pena dedicarse a esto.

3:15 He visto hombres de 80 años llorar de alegría y abrazarme y decir: «Gracias, doctor». No todos los casos son iguales. Algunos pacientes con retención urinaria muy prolongada tienen la vejiga dañada, han perdido contractilidad.

3:30 En estos casos los resultados pueden ser parciales. Por eso es importante no esperar demasiado. Cuanto antes se opere, mejor funciona la vejiga. Si tienes sonda permanente o si un familiar tuyo lo tiene, no os resignéis: que un neurólogo con experiencia en enucleación con láser valore el caso.

3:48 Puede cambiaros la vida, literalmente. Suscríbete para más información. En el siguiente vídeo hablaremos de las próstatas muy grandes.