Catetere urinario e prostata ingrossata: quando può aiutare la HoLEP?

Testo dei sottotitoli

Fonte: sottotitoli incorporati nel video pubblicato.

0:00 Porti da mesi o addirittura anni un catetere urinario perché la tua prostata non ti permette di urinare da solo? Ti hanno detto che alla tua età non si può fare più nulla o che la tua prostata è troppo grande per essere operata?

0:14 Oggi voglio dirti una cosa. Probabilmente non è vero. Sono il dottor Gómez Sancha, eh, lavoro in urologia da trentadue anni e ho operato più di diecimila pazienti alla prostata con il laser.

0:27 E una parte significativa di questi pazienti è arrivata nel mio studio con un catetere permanente. Sono, senza esagerare, i casi che mi danno più soddisfazione come chirurgo. Perché un paziente finisce con un catetere permanente?

0:42 La causa più frequente è la ritenzione urinaria acuta o cronica. La prostata è cresciuta così tanto da comprimere totalmente l'uretra. Non riesci a urinare. Se è una ritenzione acuta, vai al pronto soccorso, ti mettono un catetere e lì inizia un calvario.

1:00 Ti dicono di provare a toglierlo tra qualche giorno con dei farmaci. I farmaci non funzionano, te lo rimettono e alla fine finisci con un catetere che viene cambiato ogni mese o per mesi, a volte per anni.

1:12 E questo influisce sulla qualità della vita in modo brutale. Produce infezioni ricorrenti, un fastidio continuo, dipendenza, perdita di autostima, probabilmente un quadro depressivo.

1:25 Ho avuto pazienti che hanno smesso di uscire di casa, che hanno smesso di viaggiare, che hanno smesso di avere una vita sociale per un catetere. Si può risolvere? Beh, quasi sempre sì.

1:36 Con la tecnica adeguata, la stragrande maggioranza di questi pazienti può tornare a urinare da sola. L'enucleazione con laser ad olmio è proprio la tecnica ideale per questi casi. Ti spiego perché.

1:50 Primo, i pazienti, eh, con ritenzione urinaria hanno spesso prostate grandi da cento, centocinquanta, duecento grammi o più. Con la resezione transuretrale queste prostate non si gestiscono bene.

2:02 La chirurgia a cielo aperto comporta molti rischi per i pazienti di, di età avanzata. Tuttavia, l'enucleazione permette di operare in via endoscopica con basso rischio, prostate senza limiti di dimensioni.

2:17 In secondo luogo, molti di questi pazienti assumono farmaci anticoagulanti per la loro patologia cardiaca. L'enucleazione con laser ad olmio ha un rischio di sanguinamento molto basso.

2:28 Operiamo abitualmente pazienti in terapia anticoagulante. In terzo luogo, l'età. Ho operato con successo pazienti di ottantacinque e novant'anni. Ciò che conta non è l'età, ma lo stato di salute generale e la capacità di tollerare un'anestesia spinale, che è blanda e non è un'anestesia generale.

2:49 Cosa succede dopo l'intervento? Nella maggior parte dei casi togliamo il catetere il giorno dopo l'operazione e il paziente urina da solo dopo mesi o anni con il catetere. Ti racconterò una cosa che mi emoziona ogni volta che la vivo.

3:03 Quando un paziente che portava il catetere permanente da un anno e mezzo urina per la prima volta dopo l'operazione, l'espressione del suo viso, il senso di sollievo, la nuova prospettiva di vita, no?

3:15 È una di quelle cose che rendono degno di nota dedicarsi a questo. Ho visto uomini di ottant'anni piangere di gioia, abbracciarmi e dirmi: "Grazie, dottore". No, non tutti i casi sono uguali.

3:27 Alcuni pazienti con ritenzione urinaria prolungata hanno la vescica danneggiata, hanno perso contrattilità. In questi casi, i risultati possono essere parziali. Per questo è importante non aspettare troppo.

3:40 Prima ci si opera, meglio funziona la vescica. Se hai un catetere permanente o se un tuo familiare ce l'ha, non rassegnatevi. Fate valutare il caso da un urologo esperto in enucleazione laser.

3:52 Può cambiarvi la vita, letteralmente. Iscriviti per maggiori informazioni. Nel prossimo video parleremo delle prostate molto grandi.