RÉPONSE EN VIDÉO
Mon opération de la prostate n'a pas marché. Et maintenant ?
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Comment interpréter les taux de retraitement
Les taux de retraitement dépendent de la définition d’une nouvelle intervention et de la durée du suivi. Un pourcentage sans durée précisée ne peut pas être directement comparé à des taux à cinq ou dix ans.
À cinq ans, Epic Cosmos (2026) rapporte un taux de retraitement chirurgical de 4,4% pour HoLEP/ThuLEP regroupées et de 7,1% pour la RTUP. Cette comparaison observationnelle non ajustée entre groupes ne démontre pas une supériorité pour tous les patients.
Précision éditoriale fondée sur les sources citées. Elle ne constitue pas une nouvelle validation médicale de la vidéo.
Description de la vidéo originale
Vous avez subi une opération de la prostate mais les symptômes persistent ? Vous n'êtes pas seul. De nombreux patients vivent cette frustration lorsque l'intervention initiale ne résout pas le problème ou que les symptômes réapparaissent avec le temps.
Dans cette vidéo, le Dr Gómez Sancha explique pourquoi certaines interventions comme la TURP, Rezum ou UroLift peuvent échouer, quelles options s'offrent lorsque les symptômes reviennent, et comment la chirurgie HoLEP offre une solution définitive même après une procédure préalable échouée.
Les résultats sont sans équivoque : le taux de réintervention avec HoLEP est de moins de 2%, comparé aux 14-17% des techniques minimalement invasives traditionnelles (MISTs). Avec plus de 10 000 procédures HoLEP réalisées et 32 ans d'expérience, le Dr Gómez Sancha forme des urologues dans plus de 50 pays, offrant des solutions qui fonctionnent vraiment.
Si votre opération n'a pas fonctionné, il y a de l'espoir. Une solution définitive existe.
Texte des sous-titres
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Docteur, j'ai été opéré de la prostate il y a 3 ans et je me lève encore la nuit. Mon jet reste faible. J'ai toujours les mêmes symptômes. C'est ce que me disent plus de patients que vous ne l'imaginez et c'est une situation frustrante mais il y a une explication et surtout une solution. Je suis le docteur Fernando Gomez Sancha. J'exerce en urologie depuis 32 ans et j'ai fait plus de 10000ucléations prostatiques au laser. Une part importante de ma pratique concerne précisément ces cas opérés dont le résultat n'a pas été celui escompté ou s'est dégradé avec le temps. Pourquoi une chirurgie de la prostate échoue-t-elle ? La cause la plus fréquente et de loin est la réception incomplète de l'adénome
prostatique. Le tissu obstructif n'a pas été totalement retiré. Or, c'est un tissu qui croit et par conséquent avec le temps, si des restes subsistent, il va grandir et obstruer à nouveau la sortie de l'urine. La technique la plus utilisée depuis des décennies est la réction transurétrale de la prostate qui consiste à gratter le tissu prostatique avec une an électrique petit à petit [musique] de l'intérieur.
Le problème est-ce que cela dépend beaucoup de l'expérience du chirurgien et de la taille de la prostate. Sur les grosses prostates, il est très difficile de réséquer tout le tissu et il en reste toujours un peu. Les données le confirment, le taux de réintervention après une réction transurétrale peut être de 15 ou 20 % au bout de 10 ans.
Cela signifie que sur 5 à 6 patients opérés par réception transuréale, l'un d'eux devrac opératoire au cours de la décennie suivante. Avec les nucléations au laser Olmium, ce taux de réintervention descend à moins de 2 %.
Pourquoi ? Parce que le Holp ne gratte pas. [musique] Il est nuclé, il sépare tout le tissu de sorte que c'est comme pelé une orange. Nous retirons tout l'adénome et comme il ne reste plus de tissu pouvant croître, l'urêtre ne s'obstrue plus.
Mais docteur, si j'ai déjà été opéré [musique] une fois, peut-on m'opérer à nouveau ? Et bien oui, absolument oui. La réintervention par laser holmium, une éucéation au laser après une chirurgie préalable ratée [musique] est tout à fait possible. C'est techniquement plus complexe car il y a des cicatrices de la chirurgie précédente, [musique] mais avec notre expérience, on peut le faire de façon sûre et très efficace. J'ai opéré des centaines de patients dans cette situation. des patients qui avaient subi une réception transuréale incomplète, une vaporisation au laser vert qui n'avait pas suffi ou même des chirurgies ouvertes préalable des patients de toute l'Espagne et de l'étranger qui avaient perdu tout espoir
et je vous assure ce sont les patients les plus reconnaissants car ils sont arrivés en pensant qu'il n'y avait pas de solution après la seconde intervention bien réalisée avec une nuucléation complète ils urinent enfin normalement dorment enfin toute la nuit et enfin retrouve leur qualité de vie.
Alors, comment savoir quand on a besoin d'une réintervention ? [musique] Et bien si vous avez été opéré de la prostate et que votre jet reste faible ou intermittent, que vous vous levez encore la nuit, que vous sentez que la vessie ne se vide pas totalement ou que vous avez repris un traitement médicamenteux, il est fort probable qu'un tissu résiduel obstru à nouveau. Une échographie et une débitétrie donnent à votre urologue toutes les informations nécessaires pour évaluer si une seconde chirurgie est indiquée. Souvent, nous réalisons aussi un bilan eurodynamique pour savoir exactement où en sont les choses et quel résultat attendre de cette seconde intervention. Le message que je veux que vous reteniez est
celui-ci. Qu'une première chirurgie n'est pas fonctionnée ne signifie pas qu'il n'y a pas de solution. L'OL peut résoudre de façon définitive ce que d'autres techniques [musique] ont laissé incomplet. Si vous êtes dans cette situation, ne vous résignez pas.
Consultez, informez-vous et cherchez un neurologue expérimenté en éucéation au laser. Abonnez-vous pour plus d'informations et on se voit dans la prochaine vidéo.