Fiz cirurgia de próstata e não melhorei. E agora?

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0:06 Doutor, operei a próstata há 3 anos e continuo levantando à noite. Continuo com o jato fraco, continuo com os mesmos sintomas. Isso me dizem mais pacientes do que você imagina e é uma situação frustrante, mas tem explicação e acima de tudo tem solução. Sou o Dr. Fernando Gomes Sancha. Estou há 32 anos na urologia e realizei mais de 10.000 e nucleações prostáticas a laser. Uma parte importante da minha prática são justamente esses casos, pacientes que já foram operados e o resultado não foi o esperado ou piorou com o passar do tempo. Porque uma cirurgia de próstata falha?

0:39 A causa mais frequente, com muita diferença, é a ressão incompleta do adenoma prostático. Não se retirou totalmente o tecido obstrutivo, que além disso é um tecido que cresce e, portanto, com o tempo, quando se deixam restos, vai crescer e vai voltar a obstruir a saída da urina. A técnica mais utilizada durante décadas foi a ressecção transuretral da próstata, que funciona raspando o tecido prostático com uma alça elétrica pouco a pouco por dentro.

1:07 O problema é que depende muito da experiência do cirurgião e do tamanho da próstata. Em próstatas grandes é muito difícil ressecar todo o tecido e sempre fica um resto. Os dados confirmam isso.

1:20 A taxa de reintervenção após uma ressecção transuritral pode ser de 15 ou 20% ao cabo de 10 anos. Isso significa que de cada cinco a seis pacientes operados com RTU, um vai precisar voltar ao centro cirúrgico na próxima década.

1:33 Com a enucleação, com laser de rômio, essa taxa de reintervenção cai para menos de 2%. Porquê? Porque o rolp não raspa e nucleia, separa todo o tecido, de modo que é como descascar uma laranja. Retiramos todo o adnoma e como não resta tecido que possa [música] crescer, a uretra não volta a ficar obstruída.

1:52 Mas doutor, [música] se já me operaram uma vez, pode-se operar de novo? Pois sim, rotundamente sim. A reintervenção por laser de rômio, uma inucleação a laser após uma cirurgia prévia fracassada é perfeitamente possível. É tecnicamente mais complexo porque há cicatrizes da cirurgia anterior, [música] mas com a experiência que temos pode ser feito de forma segura e muito eficaz. Eu operei centenas de pacientes nessa situação, pacientes que vinham de uma cirurgia por ressão transuretral incompleta, de terem-se submetido a vaporização com laser verde, que não tinha sido suficiente, inclusive de cirurgias abertas prévias. pacientes de toda a Espanha e de fora da Espanha que tinham perdido a esperança.

2:35 E te digo uma coisa, são dos pacientes mais agradecidos porque chegaram pensando que não havia uma solução. Depois da segunda intervenção bem feita, com uma enucleação completa, finalmente urinam bem, finalmente dormem a noite toda e finalmente é recuperam sua qualidade de vida.

2:53 Pois bem, como saber quando você precisa de uma reintervenção? Olha, se te operaram da próstata e você continua com um jato fraco ou intermitente, continua levantando à noite, nota que a bexiga não esvazia totalmente, voltou a precisar de tratamento com medicamentos, o mais provável é que haja tecido residual que está voltando a obstruir.

3:13 Uma ecografia e uma fluxometria dão ao seu urologista toda a informação necessária para avaliar se uma segunda cirurgia é indicada. Muitas vezes também fazemos um estudo para saber exatamente como está a situação e que é resultado vamos esperar desta segunda intervenção.

3:29 A mensagem que quero que você guarde é esta, que uma primeira cirurgia não tenha funcionado, não significa que não haja solução. O Roleap pode resolver de forma definitiva o que outras técnicas deixaram incompleto. Se você está nesta situação, não se resigne. Consulte, informe-se e procure um urologista com experiência em enucleação a laser.

3:48 Inscreva-se para mais informações e nos vemos no próximo vídeo.