Dopo HoLEP: recupero, sintomi e quando rivolgersi al medico

Testo dei sottotitoli

Fonte: sottotitoli incorporati nel video pubblicato.

0:00 Sei appena stato operato di enucleazione prostatica laser o lo sarai presto e vuoi sapere esattamente cosa aspettarti. Oggi ti parlerò del recupero fase per fase, senza giri di parole, perché credo che un paziente ben informato guarisca meglio.

0:15 Sono il dottor Fernando Gómez-Sancha, lavoro in urologia da trentadue anni, ho operato oltre diecimila prostate col laser e seguito migliaia di pazienti nel recupero. Conosco bene il processo perché lo vedo ogni giorno.

0:30 Il giorno dell'intervento esci dalla sala operatoria con un catetere vescicale. È fastidioso, eh, all'inizio, ma è necessario. Ti alzerai dal letto dopo qualche ora o la mattina seguente.

0:43 Noi operiamo nel pomeriggio e i nostri pazienti tengono il catetere per la notte. All'inizio non sentono dolore perché l'anestesia spinale ha un effetto che lo elimina. Poi l'anestesia svanisce dai piedi verso il bacino, quindi per le prime quattro, cinque o sei ore non c'è quasi dolore.

1:00 Passa la notte e il catetere viene rimosso al mattino. Il momento della rimozione può essere un po' scomodo, specie perché laviamo sempre un po' la, la vescica con una siringa per togliere eventuali coaguli rimasti ed evitare che poi ti impediscano di urinare correttamente.

1:17 Puoi mangiare normalmente. In genere, se non ti operi troppo tardi, puoi persino cenare, se l'intervento è di pomeriggio. Nella stragrande maggioranza dei casi, starai in camera, non in terapia intensiva o rianimazione, tranne per persone molto anziane o con gravi patologie pregresse.

1:34 Il dolore è lieve, più un fastidio che un dolore vero. Di solito si controlla con paracetamolo e un antinfiammatorio. Il giorno dopo, quasi sempre, togliamo il catetere e tutti aspettano questo momento: urinare per la prima volta. Cosa noterai?

1:49 Beh, un getto forte, forse più forte di quello di anni fa, em, ma non è sempre così forte. Alcuni pazienti possono avere un getto iniziale debole che poi, nei giorni successivi, prende gradualmente più forza.

2:02 Può esserci anche urgenza, stimolo improvviso di andare in bagno e forse un po' di bruciore. Tutto questo è normale. Se urini bene, torni a casa il giorno stesso. Di solito la prima minzione è ematica, poi somiglia al vino rosso, poi al rosato e infine al bianco.

2:20 La prima settimana a casa è… può essere un po' scomoda. L'urina può essere rosata o contenere piccoli coaguli. È normale perché c'è una ferita nella prostata che sta cicatrizzando.

2:33 Urerai spesso, probabilmente di giorno e a volte di notte. Potresti avere, eh, urgenza, anche se non così forte all'inizio. È anche vero che può esserci qualche piccola perdita tossendo, alzandosi di scatto o sotto sforzo.

2:47 Cosa fare in questa prima settimana? Bere molti liquidi, camminare, non fare sforzi fisici intensi, non sollevare pesi eccessivi. E guidare, beh, dipende. Di solito, ti sentirai meglio.

2:58 Faccio spesso l'analogia del dente tolto. Quando togli un dente del giudizio, hai un po' di disagio, fastidio, infiammazione. Se sputi, esce un pochino di sangue. È simile, è una ferita esposta che viene lavata dall'urina, ma non c'è un sanguinamento attivo.

3:14 Evita lo sport ed è importante evitare caffè, alcol e cibi piccanti che irritano la vescica. Anche il tè ha l'effetto, ehm, di stimolare l'urgenza, di produrre urgenza minzionale. Dalla seconda alla quarta settimana di solito c'è un miglioramento progressivo.

3:30 L'urina si schiarisce, la frequenza cala, l'urgenza migliora, anche se pazienti con vesciche già molto danneggiate da ostruzione cronica possono avere urgenze simili o persino peggiori rispetto all'inizio.

3:42 In quel momento, se necessario, possiamo fare un trattamento farmacologico temporaneo per, ehm, migliorare un po' la tolleranza a questi sintomi. Le piccole perdite di gocce che possono verificarsi scompaiono nella stragrande maggioranza dei pazienti.

3:59 Puoi iniziare a fare una vita più normale, passeggiare, guidare, lavoro d'ufficio, ma bisogna conti -- evitare lo sport intenso. Un momento che può spaventare molti pazienti, ma che può essere normale, è che verso la seconda o terza settimana o al mese può apparire sangue anche se prima non c'era.

4:17 A volte la crosticina formatasi sulla ferita si stacca in parte, ed è come quando cade la crosta di una ferita sulla pelle. Puoi vedere sangue nelle urine per un giorno o due. Se succede, si beve -- mmm, bisogna bere più acqua, riposare un po' e, logicamente, se il sanguinamento è abbondante o non si ferma, bisogna contattare un urologo.

4:39 È quella che chiamiamo ematuria secondaria. Dal primo al terzo mese è la fase di consolidamento. La vescica si sta riadattando. Ricorda che la tua vescica ha lavorato per anni contro una prostata ostru-ostruttiva, faceva ginnastica, con spasmi e contrazioni vescicali per cercare di avere più forza e vincere l'ostruzione causata dalla prostata.

5:03 Quella vescica iperattiva deve imparare a funzionare di nuovo in modo più normale e questo richiede tempo. La frequenza urinaria si normalizza, l'urgenza scompare, migliora molto, le perdite di urina a questo punto quasi non avvengono più e puoi tornare all'esercizio fisico normale, inclusi palestra, nuoto, bicicletta… Eh, generalmente dopo trenta giorni o sei settimane.

5:27 Puoi anche riprendere i rapporti sessuali. Consigliamo di fare esercizi per il pavimento pelvico in caso di perdita di gocce. Sono semplici. Bisogna contrarre il muscolo come per interrompere il flusso dell'urina, tenere tre secondi e rilasciare.

5:43 Fate, per esempio, diverse serie da dieci contrazioni al giorno. Questo aumenta il tono dello sfintere e accelera il recupero. Quando si notano i risultati definitivi? E dico sempre ai pazienti che bisogna valutare il risultato dell'operazione tra i tre e i sei mesi.

6:01 È lì che di solito si vede il risultato finale. A tre mesi, il novantacinque per cento dei pazienti è soddisfatto del risultato. A sei mesi, quasi, quasi il cento per cento. C'è una cosa che dico sempre ai miei pazienti: il recupero non è lineare.

6:17 Ci sono giorni migliori e giorni peggiori. Un giorno stai benissimo e il giorno dopo senti più urgenza. È normale, non ossessionarti per ogni minzione. Il corpo ha bisogno di tempo.

6:29 Se in qualsiasi momento del recupero avessi febbre, sanguinamento abbondante che non si ferma, o non riuscissi a urinare, logicamente, bisogna andare al pronto soccorso o contattare l'urologo.

6:40 Non è frequente, ma questi sono i segnali dei sintomi più importanti. Iscriviti al canale se vuoi continuare a ricevere queste informazioni. E grazie mille per l'attenzione.