RESPOSTA EM VÍDEO
Fitoterapia para a próstata: funciona? O que dizem os estudos
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Descrição do vídeo original
Você está pensando em experimentar um produto natural para os sintomas da próstata? Sou o Dr. Fernando Gómez Sancha, urologista da ICUA. Neste vídeo, abordo a fitoterapia e as perguntas que vale a pena fazer ao avaliar as informações sobre esses produtos.
🔹 Serenoa repens (saw palmetto), pígeo africano, sementes de abóbora e raiz de urtiga.
🔹 O que foi estudado sobre beta-sitosterol e preparados japoneses à base de plantas.
🔹 Como avaliar os estudos, suas limitações e as promessas da publicidade.
🔹 Por que o diagnóstico é importante e não se deve adiar um tratamento necessário.
Referências e um esclarecimento sobre o nome do ensaio:
Os ensaios de Serenoa avaliaram preparações específicas. A revisão de beta-sitosteróis distingue resultados a curto prazo de incertezas a longo prazo.
Texto das legendas
Fonte: legendas incorporadas ao vídeo publicado.
Doutor, e se antes de me operar eu tentar algo natural? Me perguntam isso toda semana. Saw palmetto, pygeum africanum, sementes de abóbora, urtiga. A internet está cheia de produtos que prometem melhorar os sintomas da próstata naturalmente.
Hoje eu te conto o que a ciência diz de verdade sobre cada um. Sou o doutor Fernando Gómez-Sancha, estou há trinta e dois anos na urologia e já fiz mais de dez mil cirurgias de próstata a laser.
Vou te dar uma opinião honesta. Nem tudo é lixo nem tudo funciona, mas há uma diferença enorme entre o que diz a publicidade e o que dizem os estudos. Comecemos pelo mais famoso, a Serenoa repens ou saw palmetto ou a palmeira-anã-americana.
É provavelmente o suplemento mais vendido do mundo para a próstata. Atribuem-se a ele propriedades anti-inflamatórias e antiandrogênicas. Durante anos, pequenos estudos sugeriam que melhorava os sintomas urinários.
A realidade, o maior e mais rigoroso ensaio clínico já feito, o estudo Step, publicado no JAMA em dois mil e onze, aleatorizado, duplo-cego, controlado por placebo, um bom estudo, não encontrou nenhum benefício frente ao placebo, nem na dose padrão nem no triplo da dose.
Desde então, a evidência tem sido consistente. A Serenoa repens não demonstrou eficácia superior ao placebo em ensaios de qualidade. É perigosa? Não, é muito bem tolerada. Mas algo que não tenha efeitos secundários não significa que funcione.
Uma bala de menta também não tem efeitos secundários e não melhora a próstata. O próximo, o pygeum africanum, extrato da casca da ameixeira africana. Aqui há alguns estudos que sugerem uma melhora modesta nos sintomas urinários, redução da frequência noturna e do resíduo pós-miccional.
Mas os ensaios são antigos, pequenos e metodologicamente fracos. As diretrizes clínicas europeias e internacionais não o recomendam como tratamento. As sementes de abóbora contêm ácidos graxos, fitosteróis e zinco.
Há alguns estudos que mostram alguma melhora em sintomas leves, mas, de novo, ensaios pequenos de curta duração, sem o rigor de um estudo registrado de nível um. O mesmo acontece com a raiz de urtiga, que às vezes é combinada com saw palmetto.
Depois temos o beta-sitosterol, um fitosterol que está presente em muitas plantas. É talvez o que tem os dados mais interessantes. Uma revisão Cochrane de anos atrás mostrou melhora no fluxo urinário e nos sintomas, mas os estudos eram poucos, curtos e com poucos pacientes.
Ninguém fez um ensaio grande definitivo. E o que acontece com os preparados japoneses? O gosha-jinki-gan e o hachimi-jio-gan são fórmulas herbais tradicionais japonesas que foram estudadas para a bexiga hiperativa.
Alguns estudos pequenos no Japão mostram redução de urgência e frequência, mas estamos falando de uma evidência limitada, não reproduzida em grandes ensaios ocidentais. Agora, o que eu quero que você entenda.
O problema com a fitoterapia não é ser natural, o problema é que não é regulada como um medicamento, não passa pelos mesmos controles de qualidade. O que diz o rótulo nem sempre corresponde ao que está dentro do frasco.
A concentração do princípio ativo varia de um lote para outro, de uma marca para outra. Nem ... e a F D A nem a, nem a Agência Europeia de Medicamentos o regulam como fármaco, mas sim como suplemento alimentar.
Isso significa que você deve rejeitá-la completamente? Não necessariamente. Se você tem sintomas muito leves e quer testar um suplemento como primeira medida antes de passar à medicação, é uma opção legítima, desde que o faça com expectativas realistas.
Mas não substitui o diagnóstico médico, não substitui a medicação quando indicada e, claro, não substitui a cirurgia quando o problema é uma obstrução mecânica. O que não posso aceitar como urologista é que um paciente com retenção urinária, com resíduo pós-miccional alto, com uma próstata muito grande que o obstrui, com sintomas, esteja tomando cápsulas de saw palmetto em vez de receber um tratamento que realmente resolva seu problema.
Isso não é medicina natural, isso é atrasar um tratamento necessário. Meu conselho: informe-se, pergunte e não acredite em tudo o que ler na Internet. Se o seu urologista disser que você precisa de tratamento, ouça-o.
E se tiver dúvidas, peça uma segunda opinião, mas a um profissional, não em um fórum da Internet. Então inscreva-se no canal para mais informações e nos vemos no próximo vídeo.