إجابة بالفيديو
تحليل PSA بعد جراحة البروستاتا: كيف تفهم النتيجة؟
عند التشغيل، يتم الاتصال بيوتيوب في وضع الخصوصية المحسّنة.
وصف الفيديو الأصلي
هل أجريت جراحة للبروستاتا وأصبحت قلقًا بشأن نتيجة تحليل PSA؟ أنا الدكتور فرناندو غوميز سانشا، وأشرح في هذا الفيديو كيفية فهم هذا التحليل بعد جراحة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
نتحدث عن انخفاض مستوى PSA، وعن نسيج البروستاتا الذي يبقى بعد العملية، وأهمية المتابعة. وأوضح ما قد يعنيه عدم انخفاض النتيجة كما هو متوقع أو ارتفاعها من جديد، ولماذا قد تحتاج الحالة إلى فحوص إضافية. ارتفاع PSA وحده لا يكفي لتشخيص السرطان.
يجب تفسير النتيجة في ضوء حالتك الشخصية، ونوع الجراحة التي أُجريت، ونتيجة فحص النسيج المستأصل. ناقش النتيجة مع طبيب المسالك البولية الذي يعرف تفاصيل حالتك، بدلًا من محاولة تشخيصها بنفسك.
نص الترجمة
المصدر: الترجمة المدمجة في الفيديو المنشور.
يا دكتور، لقد أجريت عملية جراحية للبروستاتا ولا يزال تحليل بي إس إيه مرتفعا. هل أنا مصاب بالسرطان؟ هذا استفسار أتلقاه كثيرا ويسبب قلقا بالغا. سأشرح لك اليوم ماذا يعني تحليل بي إس إيه في الدم بعد جراحة البروستاتا ومتى يكون الأمر مقلقا حقا.
أنا الدكتور فرناندو غوميز سانشا، أعمل في مجال المسالك البولية منذ اثنين وثلاثين عاما. لقد أجريت عمليات لأكثر من عشرة آلاف مريض بليزر البروستاتا ورأيت مئات المرضى القلقين بسبب تحليل بي إس إيه لا يفهمونه.
دعونا نوضح هذا الأمر. أولا، ما هو البي إس إيه؟ البي إس إيه، أو مستضد البروستاتا النوعي، هو بروتين يتم إنتاجه في أنسجة البروستاتا، أي نسيج بروستاتي. إنه ليس مؤشرا للسرطان، بل هو مؤشر للبروستاتا.
من الضروري فهم ذلك. بعد جراحة تضخم البروستاتا الحميد، سواء كانت استئصالا بالليزر، أو كشطا عبر الإحليل، أو تبخيرا بالليزر الأخضر، ماذا يحدث للبي إس إيه؟ يجب أن ينخفض بشكل ملحوظ. إذا كان لديك قبل الجراحة تحليل بي إس إيه بقيمة طبيعية أقل من أربعة أو أكبر من أربعة، ممم، ولكن اعتبر زيادة حميدة، فبعد الاستئصال بالليزر، من الطبيعي أن ينخفض إلى واحد أو أقل من واحد.
لماذا؟ لأننا أزلنا معظم أنسجة البروستاتا التي كانت تنتج ذلك البي إس إيه، والتي كانت تفرزه من غدد البروستاتا إلى مجرى الدم. كم من الوقت يستغرق لينخفض؟ لا ينخفض البي إس إيه بين عشية وضحاها.
المعتاد هو الانتظار ما بين ستة أسابيع وثمانية أسابيع بعد الجراحة لإجراء أول فحص موثوق. قبل ذلك، قد تتأثر القيم بسبب الالتهاب الناتج عن الجراحة نفسها. الآن، هناك سيناريوهات مقلقة قليلا.
الأول، ينخفض البي إس إيه كثيرا، لكنه لا يصل إلى الصفر. هذا أمر طبيعي. دائما ما يتبقى بعض من أنسجة البروستاتا. كبسولة البروستاتا لا تزال موجودة. تعتبر قيمة بي إس إيه من صفر فاصلة اثنين إلى واحد بعد الجراحة مقبولة تماما.
السيناريو الثاني: لا ينخفض البي إس إيه كما هو متوقع. إذا ظل البي إس إيه بعد الجراحة فوق واحد، اثنين، ثلاثة، أربعة، خمسة، فيجب التحقيق في الأمر. قد يعني ذلك بقاء أنسجة متبقية، وهذا نادر مع جراح خبير، أو قد يكون هناك جزء من سرطان كان مخفيا.
هنا تكمن أهمية التحليل المرضي للأنسجة، وهو أحد الأسباب التي تجعلني أصر على التقنيات التي تسمح بتحليل الأنسجة، مثل الاستئصال، آه، بليزر الهولميوم، وليس التقنيات التي تبخرها أو تدمرها.
السيناريو الثالث: ينخفض البي إس إيه جيدا بعد الجراحة، ولكن بعد أشهر أو سنوات يبدأ في الارتفاع مرة أخرى. هذا يتطلب اهتماماً. قد يكون نمواً في الأنسجة المتبقية، وهو أمر غير شائع مع تقنية هوليب، لكنه قد يشير أيضاً إلى سرطان البروستاتا.
لا داعي للذعر، ولكن يجب دراسة الأمر. ماذا أفعل مع مرضاي؟ أطلب منهم فحص المستضد البروستاتي النوعي بعد ستة أو ثمانية أسابيع، ثم مرة كل عام. إذا ظل المستضد البروستاتي النوعي مستقراً ومنخفضاً، فلا داعي للقلق.
إذا ارتفع، نبحث بالأدوات المتاحة لدينا : الرنين المغناطيسي، وإذا لزم الأمر، الخزعة. معلومة مهمة: في تحليل الأنسجة التي أزلناها أثناء الاستئصال، وجدنا سرطاناً خفياً، سرطاناً عرضياً، لدى حوالي خمسة بالمئة من المرضى.
هذه سرطانات لم نكن نعلم بوجودها قبل الجراحة. معظمها عادة ما تكون من درجة منخفضة ولا تتطلب علاجاً فورياً، لكن اكتشافها مهم لنتمكن من المتابعة. هذا سبب آخر لأهمية تحليل الأنسجة. رسالتي واضحة: المستضد البروستاتي النوعي بعد الجراحة ليس مدعاة للذعر، ولكنه أداة متابعة يجب تفسيرها جيداً.
نعم، هناك، هناك، هناك عامل مثير للاهتمام وهو أن العديد من الأطباء العامين لا يعرفون كيفية تفسير المستضد البروستاتي النوعي بعد العملية. أحياناً، يتابع المريض مع طبيب الأسرة، ويرى الطبيب أن المستضد البروستاتي النوعي في مستويات اثنين، اثنين ونصف، ثلاثة.
وبما أنه يرى أنه أقل من القيمة الطبيعية البالغة أربعة نانوغرام لكل مليلتر لدى المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية، فإنه يعتبره طبيعياً. وهذا المريض قد يكون لديه ورم في البروستاتا ونحن لا نفعل شيئاً.
لا تشخص نفسك عبر غوغل، تحدث مع طبيب المسالك البولية الخاص بك، الذي يعرف حالتك وجراحتك وأنسجتك. إذا كانت لديك شكوك حول المستضد البروستاتي النوعي، فلديك الرابط في الوصف للاستشارة. اشترك ونراك في الفيديو القادم.